大脑中动脉闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素分析

• 作者: 章礼勇 施雪英 袁良津 唐向阳 曹莉 王金晶
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 梗死,大脑中动脉 脑梗死 侧支循环 预后
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 59-62
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2021.01.015

摘要

目的 分析大脑中动脉(MCA)闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素.方法 回顾性纳入MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者127例,治疗3个月后予以改良的Rankin量表(mRS)进行评分,mRS评分≤2分为预后良好组67例(mRS≤2分组),mRS评分＞2分为预后不良组60例(mRS＞2分组).单因素分析2组入院时基线及临床资料,将有意义的指标纳入logistic回归模型,通过多因素logistic回归分析、ROC曲线评估MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素.结果 与mRS＞2分组比较,mRS≤2分组侧支循环良好比例、弥散加权成像(DWI)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、3 d相对神经功能改善率显著增高,心源性脑栓塞比例显著降低(P＜0.01).多因素logistic回归分析提示,DWI-ASPECTS(OR = 1.631,95％CI:1.308～2.033,P = 0.000)、侧支循环良好(OR = 6.328,95％CI:2.164～18.510,P = 0.001)是MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月良好预后的独立影响因素.DWI-ASPECTS、侧支循环良好ROC曲线下面积分别为0.853(95％CI:0.788～0.917,P＜0.01)、0.796(95％CI:0.714～0.877,P＜0.01),且DWI-ASPECTS预测3个月良好预后的最佳临界值为6.5分,敏感性67.2％,特异性86.7％.结论 影响MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月预后的因素较多,DWI-ASPECTS、侧支循环可作为脑梗死预后转归的重要评估指标.