孤立性腹腔干动脉夹层临床诊治及CT血管造影随访分析

• 作者: 周云 沈超 吴昊 施道明 丁亮 王燕 董祥翔 孙蓬
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 孤立性腹腔干动脉夹层 计算机断层扫描血管成像 分型 随访
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 167-172
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101411-20210121-00008

摘要

目的:探讨孤立性腹腔干动脉夹层（ICAD）CTA表现特点、诱发因素、治疗策略及其临床转归。方法:回顾性分析2013年1月至2020年10月在扬州大学附属医院血管外科急诊入院的15例ICAD患者的临床资料和CTA特征，按照Kim分型法分为内膜型（Ⅰ型）和血肿型（Ⅱ型）。出院后定期随访并复查CTA，分析各分型ICAD影像学转归情况。结果:15例患者均行保守治疗，临床症状均缓解，未出现肠坏死、动脉破裂出血等并发症。CTA形态特征中， A型4例， B型3例，A型7例，B型1例。内膜型（Ⅰ型）患者合并分支累及2例（28.57%，2/7），血肿型（Ⅱ型）7例（87.50%，7/8）；疼痛数字评价量表评分分别为（4.7±1.1）分和（7.5±0.9）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。15例患者均获得随访，中位随访时间12个月。随访期间，4例 A型中3例病变部位出现瘤样扩张；2例 B型转变为 A型，7例 A型均完全重塑，1例 B型转变为 B型。 结论:症状性ICAD采用保守治疗可获得满意的疗效，大量进食和正中弓状韧带综合征可能是ICAD的诱发因素。以血肿为主要表现的ICAD易累及分支，且导致腹痛程度更重。慢性期内，A型可完全重塑，其余分型相互转化，最终可出现瘤样扩张。