初发慢性髓性白血病慢性期不同年龄患者临床特征、治疗和结局

• 作者: 彭楠 窦雪琳 于露 秦亚溱 石红霞 赖悦云 侯悦 黄晓军 江倩
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 白血病，髓性，慢性 年龄 酪氨酸激酶抑制剂 临床特征 治疗结局
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 101-108
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.02.003

摘要

目的:探讨初发慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）不同年龄患者的临床特征、治疗和结局。方法:回顾性分析2006年1月至2019年12月在北京大学人民医院确诊的≥14岁初诊酪氨酸激酶抑制剂（TKI）一线治疗的CML-CP连续病例。结果:共收集957例患者，男性597例（62.4%），中位年龄40（14~83）岁。按年龄分为<40岁组（470例，49.1%）、40~59岁组（371例，38.8%）和≥60岁组（116例，12.1%）。随年龄增长，初诊时脾大（ P<0.001）、WBC≥100×10 9/L（ P<0.001）、贫血（ P<0.001）、PLT<450×10 9/L（ P=0.022）、外周血原始细胞比例高（ P=0.010）和具有Ph染色体附加异常（ P=0.006）的患者比例降低，有合并症（ P<0.001）、Sokal积分中/高危（ P<0.001）和初始选择伊马替尼（ P<0.001）的患者比例增高。而性别、ELTS危险度分布在各年龄组间差异无统计学意义（ P值均>0.05）。多因素分析显示，≥60岁仅是影响患者总生存（OS）的不利因素（ OR=3.7, 95% CI 1.5~9.2, P=0.005），年龄与治疗反应和其他结局无显著相关性。TKI治疗中，随年龄增长，非血液学不良反应发生率显著增加（ P<0.001），而血液学不良反应发生率相似。随访末期，随年龄增长，仍服用伊马替尼（ P=0.026）和服用减量TKI（ P<0.001）的患者比例显著增加。 结论:初发CML-CP不同年龄组患者的临床特征、TKI用药选择和剂量、治疗反应、OS期和非血液学不良反应发生率存在差异。