舒筋通络手法在ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术后康复中的应用

• 作者: 贾宇东 李文龙 王会超 朱英杰 岳辰 刘又文
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 股骨头坏死 骨移植 肌肉骨骼手法 临床试验
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical study
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2021.03.004

摘要

目的:探讨筋骨互用平衡论指导下的舒筋通络手法在ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术后康复中的应用价值.方法:回顾性分析2018年8月至2019年6月收治的66例单侧ARCOⅡ期非创伤性ONFH患者的病例资料.34例行打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术,术后应用筋骨互用平衡论指导下的舒筋通络手法治疗(联合治疗组),32例仅行打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗(保髋手术组).比较2组患者的Harris髋关节评分、髋部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及并发症发生情况.结果:①Harris髋关节评分.时间因素和分组因素存在交互效应(F=4.092,P=0.011);2组患者Harris髋关节评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=8.363,P=0.009);治疗前后不同时间点之间Harris髋关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=83.056,P=0.000);2组患者Harris髋关节评分随时间延长均呈逐渐升高趋势,但2组的升高趋势不完全一致[(67.20±8.89)分,(78.65±5.96)分,(87.70±6.01)分,(88.15±3.84)分,F=51.843,P=0.000;(69.70±7.20)分,(74.95±2.89)分,(81.75±5.38)分,(83.60±3.46)分,F=29.000,P=0.000];治疗前2组患者的Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义(t=-0.978,P=0.334);治疗开始后3个月、6个月、12个月,联合治疗组的Harris髋关节评分均高于保髋手术组(t=2.498,P=0.017;t=3.299,P=0.002;t=3.938,P=0.000).②髋部疼痛VAS评分.时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.373,P=0.024);2组患者髋部疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=21.111,P=0.000);治疗前后不同时间点之间髋部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=187.340,P=0.000);2组患者髋部疼痛VAS评分随时间延长均呈逐渐降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致[(4.55±0.83)分,(1.85±0.67)分,(1.40±0.50)分,(1.05±0.22)分,F=151.242,P=0.000;(4.45±0.51)分,(2.40±0.75)分,(1.80±0.62)分,(1.20±0.41)分,F=103.351,P=0.000];治疗前及治疗开始后12个月,2组患者的髋部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.461,P=0.648;t=-1.435,P=0.162);治疗开始后3个月、6个月,联合治疗组的髋部疼痛VAS评分均低于保髋手术组(t=-2.437,P=0.020;t=-2.251,P=0.030).③并发症.治疗及随访期间,2组患者均未出现明显并发症.结论:ARCOⅡ期非创伤性ONFH患者行打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术后,应用筋骨互用平衡论指导下的舒筋通络手法治疗,可以改善术后早期髋关节功能受限情况、加速疼痛症状缓解,且安全性较高.