经皮脊柱内镜手术与硬膜外阻滞治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效比较及对炎性细胞因子的影响

• 作者: 刘波 李志城 廖翔
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 椎间盘切除术,经皮 椎间盘 麻醉,硬膜外
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 379-385
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200704-00126

摘要

目的 比较经皮脊柱内镜手术(PELD)与硬膜外阻滞(EB)治疗不典型腰椎间盘突出症患者的效果及对炎性细胞因子的影响.方法 收集2018年5月至2020年5月东莞市滨海湾中心医院疼痛科收治的不典型腰椎间盘突出症患者80例进行回顾性分析,其中采用经皮脊柱内镜手术治疗(PELD组)40例,行硬膜外阻滞治疗(EB组)40例.采取改良MacNab标准评估两组患者治疗后第3日的临床疗效,记录并比较两组患者治疗前和治疗后第3日的视觉模拟评分(VAS)、VAS＜3分患者例数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、磷酸肌酸激酶(CPK)及白细胞介素-6(IL-6)的水平差异.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05).所有患者均顺利完成治疗,未出现神经损伤、感染、脑脊液漏等并发症.PELD组患者的临床总有效率明显高于EB组[95.0％(38/40例)比75.0％(30/40例),P=0.012].两组患者治疗后第3日的VAS均较治疗前降低[PELD组(1.5±0.4)分比(5.9±0.7)分,P=0.001;EB组(3.5±0.5)分比(5.7±0.8)分,P=0.002],且PELD组治疗后第3日的VAS评分显著低于EB组(P=0.002).治疗后第3日时两组VAS＜3分患者例数均明显增多,且PELD组明显多于EB组(32例比13例,P＜0.001).两组患者治疗后第3日的hs-CRP、CPK及IL-6水平均较治疗前明显下降(P均＜0.05),且PELD组较EB组下降更为显著(P均＜0.05).结论 经皮脊柱内镜手术与硬膜外阻滞均能有效治疗不典型腰椎间盘突出症,但经皮脊柱内镜手术治疗有效率优于硬膜外阻滞治疗,且可快速有效缓解患者疼痛并降低血清炎性细胞因子水平.