历年国家医保谈判药品概况与分析——抗肿瘤药品专题

• 作者: 李凯悦 刘辉 蒋倩
• 来源期刊: 肿瘤药学
• 关键词: 抗肿瘤药物 国家医保谈判药品 医保政策
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 药事管理|Pharmacy Administration
• 页码范围: 229-235
• 页数: 7页
• 分类号: R951
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-1264.2021.02.20

摘要

目的 以抗肿瘤药品为重点,分析自2015年起国家医保谈判药品变化与发展情况.方法 系统检索2015年—2020年每年国家医疗保障局等官方发布的国家医保谈判药品相关政策文件,检索时限截至2021年2月5日.重点对比历年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中国家医保谈判药品中抗肿瘤药品数量、分类、适应症分布、医保支付限定条件及医保支付标准等变化情况.结果 ①迄今纳入国家医保谈判药品目录的抗肿瘤药品共63个,其中西药57个、中成药6个,覆盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌等多个癌种.②有10个药品陆续纳入常规医疗保险目录.③国家医保谈判药品价格平均降幅达44％及以上.④2019年、2020年国家医保局对国家医保谈判药品中协议即将到期的25个抗肿瘤西药进行了续约谈判,23个药品续约成功,其中7个药品扩大了支付限定条件范围;2个药品续约失败,其中1个于2020年纳入常规医保目录.结论 医保支付标准总体呈降低趋势,为国家医保资金结余、降低患者就医负担创造了有利条件.同时,国家医保谈判药品中抗肿瘤药品逐年丰富,肿瘤患者药物治疗保障水平逐步提升.国家医保谈判工作趋于常态化,药品支付标准、限定条件及报销时限等规定逐步明确;药物经济学理论与实践在国家谈判策略制定中发挥了重要作用.