腕肌腱解剖变异之桡侧腕短屈肌一例

• 作者: 沈明杰 熊革
• 来源期刊: 骨科临床与研究杂志
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 个案报告
• 页码范围: 241-242
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19548/j.2096-269x.2021.04.012

摘要

患者,女,54岁,因摔伤后右手掌和左腕疼痛、肿胀、活动受限7 d于2020年11月11日被收入北京积水潭医院手外科治疗. 7d前患者骑电动三轮车不慎摔倒,致右手掌和左腕疼痛、肿胀、活动受限;受伤时无头晕、头疼、恶心、呕吐,无心慌、心悸、胸闷等不适;于当地医院就诊,X线检查示左桡骨远端骨折、右第1 掌骨骨折,予手法复位和石膏外固定治疗. 为求进一步治疗,来我院就诊. 复查X线示骨折再次移位;体格检查见左腕肿胀,皮下瘀斑,触痛,可触及骨擦感及反常活动,尺桡动脉搏动可触及,指端血运、感觉基本正常,右第1掌骨底部肿胀,触痛,拇指屈伸活动可,内收、外展欠佳. 完善术前检查与准备后,在双侧臂丛神经阻滞麻醉下行右第1掌骨和左桡骨远端骨折切开复位内固定术( open re-duction and internal fixation,ORIF). 左侧取Henry入路. 术中探查可见在桡侧腕屈肌( flexor carpi radialis,FCR)的桡侧有一伴行肌肉及腱性部分(图1),向近端牵拉其腱性部分可引出屈腕动作,使手抬离手术台(图2,3). 向近端牵拉FCR也可引出同样的屈腕动作,但是,牵拉FCR引发屈腕时所需的牵拉力明显较小,由此推测此变异肌腱为桡侧腕短屈肌( flexor carpi radialis brevis,FCRB). 继续探查见旋前方肌发育略差. 复位骨折并予钢板和螺钉固定. 术后复查见患者腕关节活动好,未见手指麻木、拇对掌功能障碍等.