慢性乙型肝炎患者肠粘膜病变观察

• 作者: 杨永启 郭彦东 李鸿彬
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢性乙型肝炎 小肠黏膜 胶囊内镜 Lewis评分系统
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 188-191
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2021.02.010

摘要

目的 观察CHB患者小肠黏膜病变表现和发生频率,以探讨小肠黏膜病变与患者临床资料、生化指标和肝纤维化指标的关系.方法 2015年1月～2019年12月我院收治CHB患者158例,行胶囊内镜检查,应用Lewis评分系统评价小肠粘膜病变,记录天冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)、Forns指数、S指数、基于4因子指数(FIB-4)和BARD评分.结果 在158例CHB患者中,胶囊内镜检查发现小肠黏膜正常者94例(59.5％),小肠黏膜异常者64例(40.5％);典型的黏膜异常表现为绒毛水肿、脆性增加、坏死性糜烂、粘膜溃疡、粘膜水肿伴糜烂和炎性狭窄等;黏膜异常组胆汁反流者40例(62.5％),显著高于黏膜正常组的33例(35.1％,P<0.05);黏膜异常组Lewis评分为(140.6±80.2)分,显著高于黏膜正常组[(0.0±0.0),P<0.05);黏膜异常组PLT、ALT、AST、GGT、ALB、TBIL、肌酐和尿素水平分别为(208.6±65.2)×109/L、(32.5±10.6)U/L、(35.0±7.8)U/L、(47.9±12.5)U/L、(39.2±4.4)g/L、(18.8±15.2)μmol/L、(89.6±16.8)μmol/L和(6.6±2.7)mmol/L,与黏膜正常组比[分别为(248.2±72.6)×109/L、(16.2±8.2)U/L、(15.8±8.6)U/L、(18.2±14.2)U/L、(43.6±5.2)g/L、(12.7±4.8)μmol/L、(80.4±15.6)μmol/L和(5.2±1.4)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05),而两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、HBV DNA和PT差异不具有统计学意义(P>0.05);黏膜异常组APRI、Forns指数、S指数、FIB-4和BARD评分分别为(0.35±0.42)、(7.52±1.51)、(0.08±0.13)、(1.80±1.31)和(2.11±0.71),与黏膜正常组[分别为(0.22±0.14)、(6.40±1.42)、(0.05±0.06)、(1.20±0.61)和(1.83±0.72)]比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CHB患者存在不同程度的小肠黏膜异常,其病变程度与肝功能损伤程度可能存在某种相关性,值得进一步研究.