维持性血液透析患者主动脉弓钙化的相关风险因素及其对远期预后的影响

• 作者: 周晓玲 郭一丹 张春霞 田茹 贾萌 罗洋
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 关键词: 肾透析 主动脉，胸 预后 风险因素
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 191-197
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20200511-00030

摘要

目的:探讨维持性血液透析患者发生主动脉弓钙化（aortic arch calcification，AoAC）的相关风险因素及AoAC对患者远期预后的影响。方法:选取2015年3~6月首都医科大学附属北京世纪坛医院血液净化中心维持性血液透析患者，以胸部X线评估AoAC，将患者分为主动脉弓钙化（AoAC）组与主动脉弓无钙化（no-AoAC）组。采用二元多因素Logistic回归分析法分析AoAC的风险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型分析AoAC与全因死亡及心血管事件之间的关系。结果:本研究共纳入157例血液透析患者，男性85例（54.14%），年龄（62.63±15.05）岁（30~90岁）。中位随访时间为54（20，54）个月。AoAC组99例（63.06%），no-AoAC组58例（36.94%）。AoAC组的年龄、糖尿病史比例、血清校正钙、三酰甘油水平均高于no-AoAC组（均 P<0.05）；服用活性维生素D比例、血清白蛋白、iPTH水平均低于no-AoAC组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（ OR=1.109，95% CI 1.067~1.152， P<0.001）、合并糖尿病（ OR=4.110，95% CI 1.551~10.890， P=0.004）、长透析龄（ OR=1.026，95% CI 1.010~1.043， P=0.001）、高收缩压（ OR=1.039，95% CI 1.012~1.067， P=0.005）以及高三酰甘油（ OR=1.932，95% CI 1.148~3.125， P=0.013）是AoAC的独立风险因素，血红蛋白较高是AoAC的保护因素（ OR=0.967，95% CI 0.938~0.998， P=0.035）。AoAC组死亡63例（63.64%），发生心血管事件78例（78.79%）；no-AoAC组死亡14例（24.14%），发生心血管事件12例（20.69%）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，AoAC组死亡率（Log-rank χ2=22.499， P<0.001）、心血管事件发生率（Log-rank χ2=50.797， P<0.001）均高于no-AoAC组。多因素Cox回归分析结果显示，AoAC是血液透析患者全因死亡（ HR=2.003，95% CI 1.039~3.859， P=0.038）和心血管事件（ HR=5.642，95% CI 3.003~10.600， P<0.001）的独立风险因素。 结论:年龄增加、合并糖尿病、长透析龄、高血压、高三酰甘油以及低血红蛋白与AoAC发生密切相关，AoAC是血液透析患者全因死亡和心血管事件的独立风险因素。