全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂

• 作者: 郝云甲 范家强 陶友伦 常步青 张述才 张在轶 王爱国
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 老年人 跟腱 移植,自体 关节镜检查
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 420-426
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200826-00524

摘要

目的:探讨全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月至2019年2月采用全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗18例老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者资料，男12例，女6例；年龄60~79岁，平均65.3岁；右侧10例，左侧8例；受伤至手术时间6~32周，平均12周。术后采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS)、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分、跟腱完全断裂评分（achilles tendon total rupture score, ATRS）评价足踝部功能恢复情况，按照Arner-Lindholm评分评定跟腱功能。结果:术后18例患者均获得随访，随访时间12~50个月，平均18.6个月；无一例发生切口感染、腓肠神经损伤、跟腱再次断裂等并发症。末次随访时，跟腱连续性均得到重建，VAS、AOFAS踝-后足及ATRS评分分别为0分（0，1）、（92.6±4.3）分（范围86~100）分、（93.1±3.2）分（范围88~100分），与术前[4分（1，7）、（60.3±9.7）分（范围40~83分）、（55.7±10.6）分（范围42~80分）]比较，差异均有统计学意义（ Z=2.334、 t=34.541、 t=64.773，均 P< 0.05）。根据Arner-Lindholm评分，优14例，良4例，优良率为100%（18/18）。末次随访时，1例患者不能完成单足提踵运动，因可忍受，未进一步治疗；1例诉长时间运动后有跟部轻微疼痛感，经持续拉伸跟腱锻炼后得到缓解。 结论:全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂，近期临床效果满意，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。