斑点追踪技术监测低剂量蒽环类药物对乳腺癌新辅助化疗患者的心脏毒性

• 作者: 谭雪莹 张晶 任卫东 张昕彤 杨洋
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 乳腺肿瘤 斑点追踪 左心室功能 二维应变 扭转
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学|Cardiovascular Ultrasound
• 页码范围: 143-149
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.02.004

摘要

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价接受低剂量蒽环类药物治疗的乳腺癌新辅助化疗患者的左心室收缩功能.方法 选取2018年12月至2020年3月在中国医科大学附属盛京医院应用低剂量蒽环类药物行新辅助化疗的乳腺癌患者49例为化疗组,选取25例与化疗组相匹配的健康志愿者作为对照组.在每次化疗前(t0～t5)、最终手术前(t6)行超声心动图检查,获得常规超声心动图参数.应用Qlab软件对图像进行追踪分析,获得整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS);心尖扭转角度峰值(AP-Prot)、心底扭转角度峰值(MV-Prot)、左心室整体扭转角度峰值(LV-Tw).对化疗组化疗前(t0)与对照组各参数、化疗组不同时间点(t0～t6)各参数的差异进行分析比较.结果 化疗组在化疗前(t0)与对照组左心室各参数比较无明显差异;常规超声心动图参数E/A、左心室射血分数、E/e'在化疗期间较晚发生减低,其中LVEF在t4出现减低,在t0～t6分别为62.4％±2.0％、62.4％±2.0％、62.3％±2.1％、62.0％±2.0％、61.6％±1.8％、61.1％±1.7％、60.2％±1.8％(F=13.533,P<0.05),t4与t0及t3两两比较的平均值差值分别为0.857和0.548(均P<0.05).应变参数GLS、GCS、GRS呈下降趋势,GLS最早在t1开始降低,在t0～t6分别为-22.0％±1.4％、-21.8％±1.4％、-21.1％±1.4％、-20.0％±1.0％、-19.3％±1.1％、-18.7％±1.2％、-18.1％±1.2％(F=62.473,P<0.05),t1与t0比较的平均值差值为0.224(P<0.05);扭转参数MV-Prot的绝对值在t0～t6无明显变化(P>0.05),AP-Prot和LV-Tw的绝对值均在t1出现降低,以AP-Prot最明显(t1 vs t0:P<0.05).结论 2D-STI监测新辅助化疗期间低剂量蒽环类药物导致的心脏毒性具有重要价值,GLS和AP-Prot是最敏感的指标.