个体化预测功能区癫痫患者行射频热凝毁损术中迷走神经兴奋反应的风险列线图模型的建立

• 作者: 林耀新 王国福 钟旭光 罗津奇
• 来源期刊: 癫痫杂志
• 关键词: 功能区癫痫 射频热凝毁损术 迷走神经兴奋反应 风险模型
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 296-301
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/2096-0247.20210047

摘要

目的 探讨个体化预测功能区癫痫患者行射频热凝毁损术中迷走神经兴奋反应的风险列线图模型的建立.方法 选取2016年1月-2020年6月我院神经外科收治的功能区癫痫患者106例,根据是否发生迷走神经兴奋反应(Vagus excitatory response,VER)分为VER组与未发生VER组.利用Logistic回归分析筛选出影响功能区癫痫患者立体脑电图技术(Stereoscopic electroencephalography,SEEG)引导下的射频热凝毁损术(Percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRFT)术中并发 VER 的危险因素,并利用 R 软件建立影响 SEEG引导下的PRFT发生VER的列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,采用一致性指数(C-index)、校正曲线和ROC曲线评价模型的预测能力.结果 Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.235,95％CI(0.564,3.076)]、术前 Fugl-Meyer 评分[OR=4.356,95％CI(1.537,6.621)]、抑郁[OR=0.995,95％CI(1.068,7.404]、病灶范围[OR=1.512,95％CI(0.073,3.453)]为 SEEG 引导下的 PRFT 发生 VER 的独立危险因素(P＜0.05),与 PRFT 发生VER高度相关.基于以上6项指标建立SEEG引导下的PRFT发生VER风险的列线图模型,并对模型进行内部验证,结果显示:建模集和验证集的 C-index指数分别为0.779[95％CI(0.689,0.869)]和0.782[95％CI(0.692,0.872)];两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779和0.782,证明本次模型具有良好的预测精准度.结论 对于需行SEEG引导下的PRFT治疗的功能区癫痫患者,应充分考虑年龄、术前Fugl-Meyer评分、抑郁、病灶范围等因素,综合评估VER发生率,并及早采取干预措施,以降低并发生发生率,具有较好的临床应用价值.