术前CT辅助规划经腹和腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的比较:附509例报告

• 作者: 李星豪 柳政 吴杰英 李腾成 李茂胤 方友强
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 肾上腺切除术 腹腔镜 CT 肾上腺中央静脉 倾向性评分匹配 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Researches
• 页码范围: 215-220
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.03.008

摘要

目的 比较术前CT辅助规划下经腹途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)与经腹膜后途经腹腔镜肾上腺切除术(RLA)两种术式的临床效果.方法 回顾性分析我院自2009年1月至2019年4月行腹腔镜肾上腺切除术的患者共509例.其中采用TLA入路246例,RLA入路263例,所有患者术前均行CT检查,比较两组的围手术期指标;并通过倾向性评分匹配(PSM)将两组平衡为207对,比较两种术式的疗效与并发症.结果 509例手术均取得成功,PSM后,两组在性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级差异无统计学意义.两组患者在术中出血量、术后引流量、中转开放率、并发症发生率、术后进食天数等方面差异无统计学意义;在手术时间[(125±51)min vs(139±57)min,P=0.012]、手术前后血红蛋白(Hb)差值[(10.35±9.60)g/L vs(14.60±10.16)g/L,P<0.01]、术后住院天数[5(4)d vs 7(3)d,P<0.01]方面TLA组要优于RLA组.结论 TLA与RLA入路均可达到安全、满意的疗效.术前CT辅助规划下的TLA由于能够提供肾上腺中央静脉解剖的准确识别,在手术时间及出血量等方面更具优势,对于有经验的手术医师我们更推荐采用TLA入路完成手术.