血小板相关参数在急性胰腺炎病情严重程度预测中的相关性研究

• 作者: 金磊 周淑萍 曹子君 杨亚东
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 急性胰腺炎 平均血小板体积 血小板分布宽度 平均血小板体积与血小板计数绝对值比率
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 111-116
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.02.006

摘要

目的:探讨平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积与血小板计数绝对值比率(MPV/PLT)和急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的相关性.方法:选取符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)》诊断标准的90例急性胰腺炎患者作为研究对象(研究组),以同期82例健康体检者作为对照(对照组).将研究组按照病情严重程度分为轻症组(MAP)、中度重症组(MSAP)、重症组(SAP).记录患者基本信息及急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分),于确诊72 h内取静脉血检测,包括:WBC、RDW、PLT、PDW、MPV、CRP、TBiL、D-Dimer、MPV/PLT、PDW/PLT、血肌酐等.用Logistic回归分析疾病的危险因素.采用Spearman分析进行相关性研究.绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估血小板参数对疾病严重程度预测价值.结果:研究组中MAP 36例、MSAP 29例、SAP 25例.研究组血糖(mmol/L)(10.28±1.02)、PDW(fL)(19.38±3.27),MPV(fL)(10.80±2.01)、PDW/PLT(0.13±0.03)、MPV/PLT(0.09±0.03)均高于对照组.研究组PLT 低于对照组[(150.21±54.78)×109/L vs.(190.12±68.53)×109/L].研究组中,轻症组的BISAP评分(1.42±0.08)、血糖(6.02±0.97)、PDW(16.76±1.55)、MPV(8.49±1.31)、PDW/PLT(0.09±0.12)、MPV/PLT(0.06±0.01)＜中度重症组的BISAP 评分(2.35±1.04)、血糖(10.12±1.18)、PDW(20.20±0.95)、MPV(11.01±0.66)、PDW/PLT(0.13±0.01)、MPV/PLT(0.11±0.01)＜重症组的BISAP 评分(3.13±1.21)、血糖(12.49±1.53)、PDW(23.48±1.25)、MPV(13.52±1.10)、PDW/PLT(0.16±0.02)、MPV/PLT(0.13±0.01);PLT:轻症组(218.44±28.43)×109/L＞中度重症组(163.28±17.20)×109/L＞重症组(101.28±25.18)×109/L.Logistic回归分析显示,PDW、MPV、MPV/PLT、BISAP评分是急性胰腺炎病情程度的独立危险因素[PDW(OR=3.218,95％CI:2.381～5.193)、MPV(OR=2.341,95％CI:1.010～5.422)、MPV/PLT(OR=1.764,95％CI:0.768～4.052)、BISAP 评分(OR=3.104,95％CI:1.261～6.397),均P＜0.05].Spearman 相关性分析显示MPV(r=0.781)、PDW(r=0.809)、MPV/PLT(r=0.763)与BISAP评分正相关(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清MPV预测SAP曲线下面积为0.810(95％CI:0.726～0.871),最佳诊断截点为10.37fL,敏感度为71.2％,特异度83.5％;PDW预测SAP曲线下面积为0.882(95％CI:0.826～0.937),最佳诊断截点为15.18fL,敏感度为88.1％,特异度为86.3％;MPV/PLT预测SAP曲线下面积为0.717(95％CI:0.642～0.792),最佳诊断截点为0.10,敏感度为78.1％,特异度为65.3％.MPV、PDW及MPV/PLT曲线下面积均＞0.7,诊断价值较高.其中PDW曲线下面积最大,其诊断价值更高,其评价的敏感度及特异度也更有价值.结论:MPV、PDW、MPV/PLT可能是急性胰腺炎病情严重程度的独立危险因素,对AP病情严重程度有一定预测作用.