气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除围手术期中的应用

• 作者: 朱广球 王晓霞 杨灵君 吴小脉
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 麻醉 硬质气管镜 气管内肿瘤 高频喷射通气 吸痰管
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 290-293
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.005

摘要

目的 探讨气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除术中的通气效果.方法 7例气管内肿瘤患者中,管腔占位达70％～85％,致气管严重堵塞,择期在硬质气管镜下行肿瘤电切术.选择全身麻醉复合喉上神经阻滞、气管内表面麻醉,以质地较硬的支气管吸痰管经鼻插入气管并越过气管狭窄处,吸痰管接高频呼吸机通气.患者术中采用30°头低脚高位,以减少血液和分泌物流向气道远端.记录患者围手术期呼吸循环情况以及术中低氧血症、气胸等并发症发生情况.比较患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、置镜完成时(T3)及手术开始后15 min(T4)和30 min(T5)的心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 所有患者术中通气满意,脉搏血氧饱和度维持在98％以上.患者T1、T2、T3、T4、T5时间点的心率[(101±11)、(85±9)、(89±11)、(87±12)、(88±10)次/min]、MAP[(95±9)、(84±9)、(87±9)、(81±9)、(81±8)mmHg]、PaO2[(91±12)、(198±12)、(201±15)、(191±14)、(206±11)mmHg]及PaCO2[(56±4)、(54±4)、(56±4)、(46±4)、(42±4)mmHg]水平比较,差异均有统计学意义(F=10.145、5.346、15.714、6.483,P=0.003、0.018、0.002、0.014).进一步两两比较发现,T2时间点患者的心率、MAP水平均较T1时间点显著降低,而PaO2水平较T1时间点显著升高(P均<0.05);T3、T4、T5时间点患者的心率、MAP及PaO2与T2时间点比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);T4、T5时间点患者的PaCO2水平均较T2时间点显著降低(P均<0.05).术中无体动、呛咳情况出现,无气胸、气道穿孔发生.结论 重度气管阻塞远端行高频喷射通气用于气管内巨大肿瘤介入治疗,较好地避免了术中低氧血症的发生,和手术操作互不干扰.