闭合与单纯切开复位治疗6～24个月发育性髋关节发育不良的近期结果比较

• 作者: 马姝宇 李连永 张立军 李祁伟 王恩波
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 关键词: 髋关节 髋脱位 先天性 骨折闭合复位 骨折切开复位
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 小儿骨科|Pediatric orthopedics
• 页码范围: 167-174
• 页数: 8页
• 分类号: R726.8|R682.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2021.03.003

摘要

目的 比较6～24个月发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿接受闭合复位(closed reduction,CR)与单纯切开复位(open reduction,OR)后的治疗效果.方法 回顾性分析2012年8月至2017年10月于本院行CR或OR治疗的DDH患儿77例(85髋)的临床资料.其中CR组51例(56髋),OR组26例(29髋).分别比较两组患儿复位时的年龄、性别、脱位程度(IHDI分型)及髋臼指数(acetabular index,AI),并在末次随访比较两组患儿中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)、AI、Alsberg角、Reimer's外移指数(reimer's migration index,RMI)、股骨头骨骺高宽指数(height-to-width index of the epiphysis,HWI)的差异;同时,比较股骨头坏死(avascular necrosis,AVN)、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)、HWI<0.357、RMI>33％、Alsberg角>81°、股骨头骨骺核增大超过正常侧15％ 的发生率.结果 两组患儿的性别、侧别、手术年龄相比,差异无统计学意义;随访时间:CR组平均为(39.63±14.27)个月,OR组为25个月,差异无统计学意义(P=0.109);合并IHDI的Ⅱ、Ⅲ型脱位后,两组脱位程度分布相似,差异无统计学意义(P=0.234);复位前AI:CR组为(37.30±6.15)°,OR组为(36.45±6.06)°,两组相比差异无统计学意义(P=0.543).至末次随访时,CR组再脱位率为3.77％(2/53),OR组无再脱位发生;两组AI改善程度、CEA、HWI、RMI比较,差异均无统计学意义;Alsberg角:CR组为(77.66±6.84)°,OR组为(81.97±4.33)°,两组相比差异有统计学意义(P=0.001),Alsberg角>81° 的发生率CR组为32.14％,OR组为58.62％,两组相比差异有统计学意义(P=0.019);单侧DDH末次随访股骨头骨骺增大超过正常侧15％的发生率:CR组为6.5％,OR组为60.9％,两组相比差异有统计学意义(P<0.001);两组RAD、HWI<0.357、RMI>33％及AVN的发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于6～24个月DDH患儿,两种治疗方式均可获得安全、稳定闭合复位,但关节间隙增宽的DDH患儿,采用单纯切开复位与闭合复位治疗,在恢复髋关节塑形能力方面的早期结果 相似,但其远期结果 需进一步长期随访观察.