全营养混合液医嘱临床决策支持系统的建立

• 作者: 老东辉 蒋奕 杨春 张建中
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 关键词: 静脉用药调配中心 药师 全营养混合液 临床决策支持系统
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 337-342,355
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20210817-00163

摘要

目的:建立一种全营养混合液（total nutrient admixture，TNA）计算机化医师医嘱输入系统（computerized physician order entry，CPOE）和系统内辅助临床决策支持系统（clinical decision support，CDS）的功能设计，保障TNA医嘱的正确开具。方法:通过梳理TNA、医嘱开具的工作流程，改进并设计新工作流程。建立TNA医嘱专属的CPOE界面，并在界面中建立一种临床决策支持方式，在TNA医嘱各组分输入同时，通过CDS的运算与反馈，判断是否同时满足患者的临床营养需要与药学工艺要求，并在界面直接通知开具医嘱的临床医师。CDS通过确保TNA医嘱的适宜性，及时保证肠外营养的临床使用安全。通过判断医嘱选择的合理性，并对不合理医嘱提供实时报警反馈，完成前置审方功能，并对临床医师的开具肠外营养的医嘱行为兼具教育功能。结果:通过CDS后台可选择药品目录的建立，杜绝了TNA医嘱中加入治疗性药物的不合理医嘱。肠外营养CPOE辅助支持系统后台运算能正确判断载体输液是否合理，并能在CPOE界面对临床医师进行实时反馈。结论:该CPOE辅助支持系统的建立杜绝了TNA医嘱中成分比例不合理、加入其他治疗性药物等，确保TNA医嘱保证患者每日所需能量，成分配比合理，相容性与稳定性良好，使患者肠外营养的用药安全获得了保证。