胰腺浆液性微囊腺瘤的不典型临床影像特点

• 作者: 田锋 孙孝伟 贾丛伟 胡亚 戴梦华 郭俊超 张太平
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰腺 肿瘤，囊性，黏液性和浆液性 不典型 影像表现 手术
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 124-127
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200416-00202

摘要

目的:探讨胰腺浆液性微囊腺瘤的不典型临床影像表现及诊治策略。方法:回顾2008年7月至2019年10月北京协和医院收治的11例术前临床影像表现不典型的胰腺浆液性微囊腺瘤的患者资料，总结其临床表现、CT/MRI特点、术前临床诊断、手术方法、术后情况等。结果:共纳入11例不典型微囊腺瘤患者，中位年龄50(46～66)岁，女性7例，男性4例，伴有腰腹痛者8例，体重下降者6例。术前影像学检查发现病变位于头颈部者8例，伴有胰胆管扩张7例，可疑血管侵犯3例，存在胰腺实质萎缩2例，表现为富血供实性占位3例，与胰管相通2例。术前拟诊为胰腺恶性肿瘤者4例，神经内分泌肿瘤3例，实性假乳头状瘤3例，导管内乳头状黏液肿瘤1例。所有患者均接受手术治疗，远端胰腺切除3例(其中2例应用Kimura法保脾)，胰十二指肠切除术3例，全胰切除1例，保留十二指肠的胰头切除2例，局部切除2例。所有患者无术后早期死亡。术后并发B级胰瘘2例，生化漏2例，术后腹腔出血1例，胃排空延迟2例，均经积极治疗后治愈。患者术后中位住院时间18(7～63)d。结论:胰腺浆液性微囊腺瘤可伴有胆胰管扩张、实质萎缩，甚至血管侵犯等不典型侵袭性特征，掌握其不典型的临床影像表现有助于鉴别诊治。对于术前具有侵袭性影像学表现者，手术仍是主要的治疗方法之一。