前路和后路手术治疗胸腰椎结核的比较

• 作者: 马田成 姚筱 张扬 冯亚非 马真胜 李天清
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 关键词: 胸腰椎结核 手术入路 病灶清除 临床结果
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 413-417
• 页数: 5页
• 分类号: R529.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2021.05.07

摘要

[目的]比较前路、后路治疗胸腰椎结核的远期临床疗效.[方法]回顾自2009年9月～2017年9月手术治疗的胸腰椎结核、且随访16个月以上的86例患者.根据入路,分为前路手术组44例、后路手术组42例.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]所有患者顺利完成手术.前路组平均住院时间、手术时间和出血量优于后路组(P＜0.05).86例患者获得16～108个月随访,随访过程中前路组2例窦道形成,经换药后痊愈;后路组窦道形成和伤口渗液8例,1例清创缝合,其余7例经过换药痊愈;2例是内固定松动,但不影响稳定性,未处理.前路手术并发症发生率4.55％,而后路并发症发生率23.81％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者的Frankel指数均较术前显著改善,不同时间点差异有统计学意义(P＜0.05).随术后时间推移,ODI评分和VAS评分均显著减少,不同时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).但是相同时间点,两组间在Fran-kel指数、ODI和VAS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者ESR和CRP均较术前显著降低,且在末次随访时进一步降低,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05);但相应时间点,两组间ESR和CRP的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);前路组后凸矫形率为(71.34±28.64)％,而后路组为(83.96±14.35)％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,两组后凸畸形矫正均略有丢失,但两组间差异无统计学意义(P＜0.05).[结论]前、后两种入路手术均可有效治疗胸腰结核,相比之下,前路手术创伤小,并发症少.