早期肠内营养联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

• 作者: 郑冰峰 马刚 王少渊 刘建生
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰腺炎，急性坏死性 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 微生态制剂 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 128-134
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200416-00201

摘要

目的:系统评价早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与价值。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、维普中文期刊服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science，检索时间为建库起至2019年11月1日，采用荟萃分析方法比较在SAP患者中EEN联合微生态制剂(试验组)与仅采用EEN治疗(对照组)的临床疗效，包括血清C-反应蛋白水平、多器官功能障碍综合征发生率、胰腺感染坏死发生率、其他并发症的发生率、死亡率、住院时间等主要结局指标以及血浆白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、胃肠道评分、外科干预的发生率等次要结局指标。由2名评价员严格按照纳入排除标准筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，采用Stata16.0软件进行荟萃分析。结果:共纳入9项临床随机对照试验研究，762例SAP患者。荟萃分析结果显示，主要结局指标中试验组与对照组患者C反应蛋白水平[均数差( MD)＝-7.58，95%可信区间( CI)：-23.71～8.55]、多器官功能衰竭的发生率[对数风险比(Log RR)＝-0.30，95% CI：-0.71～0.10]、胰腺感染坏死发生率(Log RR＝-0.21, 95% CI：-0.57～0.16)及死亡率(Log RR＝0.13，95% CI：-0.36～0.62)差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组并发症的发生率低于对照组(Log RR＝-0.29, 95% CI：-0.51～0.07)，试验组患者住院时间( MD＝-4.45，95% CI：-7.47～-1.43)较对照组时间短，差异具有统计学意义( P<0.05)。次要结局指标中试验组患者的血浆IL-8水平( MD＝-7.43，95% CI：-14.28～-0.57)，TNF-α水平( MD＝-38.96，95% CI：-72.96～-4.95)及胃肠道评分( MD＝-0.15，95% CI：-0.17～-0.13)低于对照组，差异均具有统计学意义( P<0.05)，而与对照组相比外科干预的发生率(Log RR＝-1.63，95% CI：-8.96～0.57)差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:EEN联合微生态制剂可缩短SAP患者住院时间，降低并发症的发生率，治疗SAP患者时选择EEN联合微生态制剂的治疗方式可能获益。