保守与手术治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折比较

• 作者: 朱丹江 王强 宋宝健 冯伟 刘定武
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 肱骨骨折 闭合骨折复位 石膏,外科 外科手术
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL RESEARCHES
• 页码范围: 391-396
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.04.001

摘要

目的 评价保守与手术两种方法治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折临床效果.方法 回顾性分析北京儿童医院骨科2018年2月至2019年2月治疗的142例GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折病例.纳入标准:骨折后初次治疗在本院且完成随访;X线诊断为GartlandⅡ型肱骨髁上骨折.排除标准:开放性、陈旧性及病理性骨折;伴有血管神经损伤的骨折;随访丢失或资料不全;合并重要脏器损伤;合并同侧肢体其他部位骨折.按照治疗方法分为三组,第一组为手法复位石膏固定保守治疗(保守组);第二组为经过手法复位石膏固定后因复位丢失再行手术治疗(复位丢失手术组);第三组为直接选择经皮穿针手术治疗(手术组).评估三组间的临床特征、功能外观恢复及并发症情况,统计学分析组间比较采用方差分析;计数资料采用采用Fisher确切概率法.结果 142例患儿均获得随访,随访时间6～12个月,平均(8.3±1.9)个月.按照初始治疗方案采用保守治疗的病例复位丢失率为19.8％,按照最终治疗方案采用手术治疗病例针道感染发生率为7.1％.三组病例骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P=0.178),肘关节功能恢复时间比较差异有统计学意义(P=0.008),末次随访肘关节功能对比差异无统计学意义(P=0.776),末次随访肘关节外观比较差异无统计学意义(P=0.926).末次随访时所有病例骨折全部愈合,无医源性血管、神经损伤,无Volkmann挛缩及肘内翻畸形.结论 手法复位石膏固定及经皮外侧穿针手术两种方法治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折均可以取得良好的临床效果.选择保守治疗需密切随访,如复位丢失及时行手术治疗.如果不能保证密切随访,建议直接选择经皮穿针手术治疗.