慢性粒细胞白血病继发性骨髓纤维化71例诊治体会

• 作者: 苏丽芳 吴芬芝 孔宏伟 吕红姣 吴文萍 王佳亨
• 来源期刊: 中华全科医学
• 关键词: 慢性粒细胞白血病 骨髓纤维化 继发性 靶向药物 疗效
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 全科临床研究
• 页码范围: 52-54,112
• 页数: 4页
• 分类号: R733.72|R730.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001728

摘要

目的 分析慢性粒细胞白血病(CML)合并骨髓纤维化(MF)患者的临床治疗效果及随访结果,为临床提供治疗及预后的相关数据.方法 回顾性分析2014年1月-2019年6月衢州市人民医院血液科收治的71例CML合并MF患者的临床资料.CML病程3～9年,均在医院接受了系统治疗.在治疗维持或缓解期出现了进行性贫血症状、广泛性骨痛、巨脾等,符合MF(I度)的诊断.CML患者采用格列卫治疗:餐前口服,1次/d,400～600 mg/次;或2次/d,800 mg/次;持续4周为1个疗程,共治疗4个疗程;CML合并MF患者采用芦可替尼治疗:基线血小板(PLT)在(100～200)x 109/L时,起始剂量为2次/d,15 mg/次;基线PLT＞200 × 109/L时,起始剂量为2次/d,20 mg/次.观察患者治疗效果及生存情况.结果 治疗1周后患者疼痛、贫血症状有改善,可平卧,脾在肋下＜8 cm;治疗5个月后患者骨髓部分恢复造血功能,分类细胞形态大致正常,Hb≥ 100 g/L,WBC为(9～10)×109/L,脾在肋下＜7cm.治疗期间患者并发症发生率为15.49％(11/71).平均随访时间为12～63个月,9例失访(占12.68％).19例(26.76％)存活且无复发;38例(53.52％)存活但病情复发,转为急变期,中位转为急变时间为35.8个月;5例(7.04％)因合并重症感染(2例中枢神经系统感染,3例呼吸道感染)而死亡.结论 靶向药物疗法对于CML继发MF患者的治疗可以取得一定的近期疗效,病情转为急变期及生存与否等远期疗效与发生骨髓纤维化的病变情况程度有关,骨髓纤维化加重可促使病情突变或死亡.