围手术期应用体外膜氧合支持肺移植受者输血影响因素分析

• 作者: 王琪 王文静 陈利达 王璐璐 赵儒 陈文慧 刘希曦 芦宏凯
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肺移植 体外膜氧合 成分输血 危险因素 凝血
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 163-167
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200724-00250

摘要

目的:分析应用体外膜氧合(ECMO)的肺移植受者围手术期凝血和输血情况，为临床科学合理输血提供依据。方法:回顾性分析2017年3月至2019年7月中日友好医院完成的178例肺移植受者的临床资料。根据围手术期是否应用ECMO，将178例受者分为有ECMO组(131例)和无ECMO组(47例)，对两组受者的临床资料、实验室检查及输血情况进行比较。将131例有ECMO组的受者排除二次开胸止血7例、数据不全2例后，再分别按输血成分不同分为未输红细胞组(63例)和输红细胞组(59例)、输血浆量<1 000 ml组(99例)和输血浆量≥1 000 ml组(23例)、未输血小板组(93例)和输血小板组(29例)，统计受者的临床资料、实验室检查和ECMO相关信息，用二元Logistic回归分析影响术后ECMO支持期间输血的危险因素。结果:有、无ECMO两组受者在BMI、病程、原发病、双肺移植、实验室检查、术后输血量、术后红细胞和血浆输注比例方面的差异有统计学意义( P<0.05)。双肺移植、ASA Ⅳ级、术后ECMO支持时间≥2 d、术后HGB<100 g/L、术后PT/APTT/INR异常、术后PLT计数<100×10 9/L是术后ECMO期间输血的独立危险因素。 结论:肺移植围手术期应用ECMO支持受者，术后输血量和输血需求更大。充分评估受者输血需求、优化凝血监测方案、明确输血影响因素，有助于临床科学合理输血。