血栓弹力图在急性上消化道出血患者凝血功能评估中的应用

• 作者: 魏寿忠 彭炜童
• 来源期刊: 实用检验医师杂志
• 关键词: 血栓弹力图 急性上消化道出血 凝血功能
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 197-200
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7151.2021.04.002

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估急性上消化道出血患者凝血功能中的应用.方法 选择宁德师范学院附属宁德市医院2018年11月—2019年5月收治的129例急性上消化道出血患者作为急性上消化道出血组,另外选择48例无血液系统疾病且未使用抗凝药物的内科住院患者作为对照组.所有患者进行常规凝血试验〔凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体〕,以及TEG检测〔反应时间(R)、血凝块形成时间(KT)、凝固角(α)、最大振辐(MA)、凝血综合指数(CI)、血凝块强度(G)〕,比较两组上述指标的差异.根据入院时血红蛋白(Hb)水平将患者分为高Hb组(Hb>90 g/L,29例)、中Hb组(60 g/L<Hb≤90 g/L,76例)、低Hb组(Hb≤60 g/L,24例),比较不同Hb水平组急性上消化道出血患者与对照组的常规凝血试验及TEG检测结果.结果 急性上消化道出血组的PT、INR均明显高于照组〔PT(s):13.28±3.07比11.53±0.85,INR:1.15±0.26比1.00±0.07,均P<0.05〕,APTT、Fib均明显低于对照组〔APTT(s):24.84±5.03比26.94±2.29,Fib(g/L):1.88±0.80比2.76±0.75,均P<0.05〕,急性上消化道出血组与对照组TT、D-二聚体水平比较差异均无统计学意义〔TT(s):18.36±4.43比17.88±1.02,D-二聚体(mg/L):0.44(0.17,1.22)比0.34(0.14,0.49),均P>0.05〕;急性上消化道出血组R值、 α角、MA、G值均明显低于对照组〔R(min):4.42±1.29比5.06±0.88,α角(°):63.78±8.88比66.13±3.83,MA(mm):54.34±10.01比61.75±3.77,G(×103):7.42±3.22比8.20±1.33,均P<0.05〕,KT明显高于对照组(min:2.22±1.41比1.71±0.32,P<0.05).不同Hb水平3组PT、INR均明显高于对照组,且随Hb下降呈上升趋势;Fib水平均低于对照组,且随Hb下降呈下降趋势;3组APTT水平均低于对照组,且低Hb组的D-二聚体水平明显低于高、中Hb组.不同Hb水平3组R值、MA均明显小于对照组,K值均明显高于对照组,但3组间比较差异均无统计学意义.结论 急性上消化道出血患者存在凝血因子激活,出血达到一定程度时会出现凝血功能减弱,需同时进行凝血常规和TEG检测,才能更准确地评估患者凝血状况.