3 067例住院烧伤患儿流行病学调查及其感染的病原学特征分析

• 作者: 张成 彭源 罗小强 李启盟 杨子晨 陈渝 彭毅志 章一新 龚雅利
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 儿童 感染 流行病学
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·烧伤感染
• 页码范围: 538-545
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210201-00044

摘要

目的:分析住院烧伤患儿临床流行病学特征及其感染的病原菌分布特点。方法:采用横断面调查，分析2012年1月—2020年12月陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院全军烧伤研究所收治的符合入选标准的3 067例住院烧伤患儿病历资料，包括患儿性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤严重程度、烧伤季节分布及其感染病原菌的类型分布、组织/体液来源及其耐药情况。采用API细菌鉴定卡和全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌种类，采用最低抑菌浓度法和纸片扩散法检测前述检出率排前3位病原菌的药物敏感性。采用WHONET 5.6统计软件对数据进行分析。结果:3 067例住院烧伤患儿中男1 768例、女1 299例。>1岁且≤4岁的患儿最多，占72.9%（2 236/3 067）；>8岁且≤12岁的患儿最少，占4.9%（150/3 067）。患儿以中度烧伤和重度烧伤为主，二者占比接近。患儿烧伤的主要原因为烫伤，占81.6%（2 504/3 067）。患儿的3 274个烧伤部位中以四肢最为常见。冬季烧伤患儿最多，占29.4%（903/3 067）。共收集到患儿感染的病原菌1 018株，均为非重复首次分离株；构成比居前5位的病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌的构成比每年均居于首位。分离出的病原菌主要来源于创面分泌物，占81.34%（828/1 018）。2012—2020年，均未见对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌；2019年，所检出的金黄色葡萄球菌对大环内酯类、青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素的耐药率均为100%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率均为0。鲍曼不动杆菌对大部分抗生素具有高耐药率。结论:2012年1月—2020年12月陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院全军烧伤研究所收治的住院烧伤患儿主要为>1岁且≤4岁的中重度烧伤男性患儿，烫伤是其主要的致伤原因，四肢为常见烧伤部位，冬季烧伤患儿最多。烧伤患儿感染的主要病原菌是来自于创面分泌物的金黄色葡萄球菌。