甲状腺球蛋白与甲状腺微小乳头状癌的相关性分析

• 作者: 刘永鹏 黄赞 李佳 郑璐 贾文俊 钱锦涛 汤铜
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺微小乳头状癌 甲状腺球蛋白 颈部淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 甲状腺及甲状旁腺专题论著
• 页码范围: 56-60
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20191009-00187

摘要

目的:探讨血液中甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）水平与甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月安徽医科大学第二附属医院甲状腺与乳腺外科及宿州市立医院肿瘤外科就诊手术的TI-RADS 4b类直径≤1 cm单侧甲状腺肿块的患者共539例，依据患者术后病理结果分为PTMC组和良性肿瘤组，再依据病理结果有无颈部淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）将PTMC患者分为LNM组和无LNM组，分析术前血液中促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）和Tg与PTMC及发生颈部LNM的关系。应用SPSS 21.0软件进行数据的统计分析。采用独立样本 t检验方法比较PTMC组与良性肿瘤组，LNM组与无LNM组间各指标的关系。 结果:患者年龄、TSH、Tg及TgAb水平是PTMC的独立影响因素，其中年龄与PTMC呈负相关，TSH、Tg、TgAb与PTMC呈正相关（回归系数分别为：-0.020、0.192、0.026、0.008，95% CI分别为：0.962~0.998、1.045~1.404、1.015~1.038、1.003~1.014， P<0.05）。年龄和血清Tg水平是PTMC患者颈部LNM的独立影响因素，其中年龄与颈部LNM呈负相关，Tg与颈部LNM呈正相关（回归系数分别为：-0.025、0.014，95% CI分别为：0.957~0.994、1.008~1.021， P<0.05）。当血清Tg水平>26.520 ng/ml时提示≤1 cm的TI-RADS 4b类肿块为PTMC（敏感度：0.560，特异度：0.719）；而Tg水平>36.695 ng/ml时提示此类PTMC患者伴有颈部LNM（敏感度：0.532，特异度：0.788）。 结论:血清Tg水平对临床鉴别≤1 cm的甲状腺肿块的良恶性具有重要意义，同时其也与PTMC伴有颈部LNM有关。