心电图Tp-Te间期对肺栓塞的诊断价值

• 作者: 黄蕾 宋艳丽 吴先正 孙跃喜 郭刚 杨晓峰
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 关键词: 肺栓塞 心电图 Tp-Te间期 诊断价值
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 354-360
• 页数: 7页
• 分类号: R563.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.20391

摘要

目的 探讨心电图T波峰末间期(Tpeak-tend interval,Tp-Te)在急性肺栓塞中的诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究,入选2017年1月-2019年3月于同济大学附属同济医院急诊科就诊的可疑肺栓塞患者共142例.根据CT肺动脉血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)结果分为肺栓塞组与对照组.收集所有入组患者详细临床资料,于入院1h内进行Wells评分、Geneva评分,完成12导联心电图检查,完成D-Dimer、TnI和BNP检测.测量心电图一般指标以及各胸导联QRS波时间、QT间期及Tp-Te间期,计算Daniel心电图评分.建立受试者工作特征曲线(characteristic curve,ROC)评价Tp-Te间期、各肺栓塞评分及其联合对肺栓塞的预测价值,多变量逻辑回归模型评价预测肺栓塞的独立危险因素.结果 研究共收集142例患者,其中肺栓塞组63例,对照组79例,两组间年龄、性别差异无统计学意义.与对照组比较,肺栓塞组的Wells评分和修正的Geneva评分明显升高(P＜0.05);肺栓塞组V2,V3,V4,V5及V6导联Tp-Te间期均明显升高(P＜0.05);ROC曲线显示各Tp-Te间期对肺栓塞患者诊断价值最高的为V5导联Tp-Te间期,其曲线下面积(aera under the curve,AUC)、灵敏度、特异度分别为0.636、0.508、0.709,诊断界值为85 ms;V1～V6导联Tp-Te间期联合诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.711、0.590、0.744.Tp-Te间期联合修正的Geneva评分对肺栓塞患者诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.770,0.645、0.833.Logistic回归分析结果发现下肢水肿、平均动脉压、Wells评分、修正的Geneva评分、V2～V6导联Tp-Te间期为预测肺栓塞的独立预测因子(P＜0.05).结论 心电图V2～V6导联Tp-Te间期对肺栓塞有一定诊断价值,Tp-Te间联合肺栓塞评分、D-Dimer可用于肺栓塞的早期诊断.