濮阳市髋关节疾病患者行人工髋关节置换术经济负担及影响因素分析

• 作者: 梁森 赵众首 梁红丽 张世杰 张玉华 岳磊 陈志民
• 来源期刊: 实用预防医学
• 关键词: 髋关节疾病 人工髋关节置换术 直接费用 间接费用 经济负担
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 322-327
• 页数: 6页
• 分类号: R195.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-3110.2021.03.019

摘要

目的 探讨濮阳市髋关节疾病患者行人工髋关节置换术的直接费用、间接费用和总费用,并探讨其可能的影响因素. 方法 采用时间阶段整群抽样的方法,对2018年1月-2019年12月在濮阳市人民医院行人工髋关节置换手术的患者进行面对面问卷调查,待患者出院后3d内查阅患者住院病历,记录住院费用及相关信息.总费用包括直接费用和间接费用,直接费用包括直接医疗费用和直接非医疗费用,间接费用采用人力资本法转换成费用,分别以直接费用、间接费用和总费用为应变量,对影响因素进行多元线性回归分析. 结果 共调查患者258例,应答率95.20％.行人工髋关节置换手术患者总费用为55 163.03元,其中,直接费用51 514.42元(占93.39％),间接费用3 648.61元(占6.61％),直接费用与间接费用之比为14.12∶1;直接医疗费用远高于直接非医疗费用(68.01∶1),而直接医疗费用中,住院费用占了99.64％.患者总费用占患者年均收入的比例为484.24％,占家庭年均收入的比例为42.09％,其中,直接费用占患者年均收入和家庭年均收入的比例分别为452.21％和39.31％;患者间接费用为1 831.24元,陪护间接费用为1 817.37元,相应的误工人天数分别为16.14 d和14.47 d.单因素分析结果显示,总费用和直接费用在不同性别、年龄、婚姻状况、出院主要诊断、单双侧和假体材料间差异有统计学意义(Z=3.078和3.190、x2=69.410和72.459、Z=2.491和2.629、Z=64.599和68.392、Z=178.679和181.249,P＜0.05);间接费用在不同职业、医疗保障和出院主要诊断间差异有统计学意义(Z=3.676、Z=3.027、x2=8.558,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,单双侧(β=45 502.603和45 350.504,95％CI:39 723.378～51 281.828和39 828.956～ 50 872.051)和假体材料(β=6 837.012和6 853.304,95％ CI:5 036.419～8 637.606和5 132.993～8 573.615)是总费用和直接费用的共同影响因素(t=15.507和16.176,t=7.478和7.846,P＜0.05),而职业(β=-1 091.337,95％CI:-1 568.287～-614.387)和医疗保障(β=3 564.858,95％CI:2 196.003～4 933.713)是间接费用的影响因素(t=-4.506和5.129,P＜0.05). 结论 行人工髋关节置换术患者及家庭经济负担十分沉重,直接费用高于间接费用,直接医疗费用远高于直接非医疗费用,其中尤以其他费用(人工髋关节假肢)占比最高,是影响患者经济负担的主要因素.