瓣叶折叠在小儿二尖瓣成形中的应用

• 作者: 祁磊 马凯 张本青 逄坤静 毛凤群 张森 王官玺 冯子聪 杨阳 袁建辉 李守军
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 先天性二尖瓣反流 二尖瓣成形 瓣叶折叠 标准化策略
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病|Congenital Heart Disease
• 页码范围: 421-426
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202003032

摘要

目的 提供一种基于儿童先天性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)解剖异常特点的,相对简单化、可重复性高的标准化二尖瓣成形(mitral valvuloplasty,MVP)策略,并报道单中心的近期结果.方法 回顾性分析2016～2018年在本中心接受标准化MVP策略手术74例患者的临床资料,其中男30例、女44例,中位年龄18.5(6～146)个月,中位体重15.4(7～51)kg.结果 二尖瓣畸形包括:(1)瓣下水平:72例(97.3％)腱索异常连接,31例(41.9％)腱索缺失,14例(18.9％)乳头肌融合或发育不全;(2)瓣叶水平:10例(13.5％)前叶裂,61例(82.4％)瓣叶脱垂,其中56例(91.8％)为前叶脱垂;(3)瓣环水平:71例(95.9％)瓣环扩张.61例(82.4％)瓣叶脱垂均进行了瓣叶折叠.所有患者均顺利出院,4例(5.4％)患者为中量MR.中位随访时间22.0(9.1～41.8)个月,随访期间无患者死亡,4例(5.4％)患者发生中量或以上MR,均为术后即中量MR患者,其中1例患者由中量MR进展为大量MR,并行MVP再手术.患者整体心功能良好,平均左室射血分数66.0％±6.1％.平均左室舒张末期直径(31.8±6.0)mm,较术前明显减小(t=6.090,P＜0.000 1).结论 基于瓣叶折叠理念并辅以异常腱索处理和后瓣环环缩的MVP标准化术式近期预后良好,是一种安全可行的治疗先天性MR的MVP策略.