心脏病产妇剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素

• 作者: 彭晶 方开云 王政铧 刚绍鹏 秦晨光 何福娟 上乃莹 宋鸿碧 朱焱
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 妊娠并发症，心血管 心脏病 高血压，妊娠性 剖宫产术 住院时间 危险因素 预测
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 408-417
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20210217-00076

摘要

目的:探讨妊娠合并心脏病（PWHD）患者剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素。方法:收集2012年1月至2019年3月在贵州省人民医院行剖宫产术的PWHD患者306例，其中未行心脏病矫治术患者203例（未矫治组），同期已行心脏病矫治术患者103例（矫治组）。记录患者术前一般情况、妊娠合并症或并发症、药物使用，术中麻醉方式、手术时间、液体量和出血量，术后并发症等相关参数。分别采用单因素、多因素线性回归分析模型，分析影响PWHD患者剖宫产术后住院时间的因素。结果:（1）未矫治组的中位剖宫产术后住院时间为6 d（5~8 d）。单因素线性回归分析结果显示，38个参数对剖宫产术后住院时间具有显著影响（ P均<0.05），其中，术前15个、术中13个、术后10个。多因素线性回归分析结果显示，5个参数是未矫治组产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素，其中术前合并妊娠期高血压疾病者较未合并者延长3 d ［分别为7 d（5~8 d）和4 d（4~5 d）， β=0.195， P=0.001］，术前血清肌酐值高于正常值者较正常值范围者延长3 d ［分别为7 d（5~13 d）和4 d（4~5 d）， β=0.145， P=0.015］，采用全身麻醉者较椎管内麻醉者延长2 d ［分别为6 d（4~8 d）和4 d（4~5 d）， β=0.154， P=0.007］，术后发生肺部感染者较未发生者延长4 d ［分别为8 d（5~15 d）和4 d（4~5 d）， β=0.269， P<0.01］，术后入住ICU者较未入住者延长2 d ［分别为6 d（5~8 d）和4 d（4~5 d）， β=0.268， P<0.01］。（2）矫治组的中位剖宫产术后住院时间为4 d（4~5 d）。单因素线性回归分析结果显示，8个参数对剖宫产术后住院时间具有显著影响（ P均<0.05），其中，术前3个、术中5个。多因素线性回归分析结果显示，2个参数是矫治组产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素，分别为美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级（ β=0.198， P=0.028）和术中出血量（ β=0.285， P=0.003）。 结论:术前合并妊娠期高血压疾病、术前血清肌酐值升高、行全身麻醉、术后发生肺部感染、术后入住ICU是未矫治PWHD产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素；ASA麻醉分级和术中出血量是已矫治PWHD产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素。