MRI定位对乳腺癌保乳术后部分乳腺照射的靶区和剂量的影响

• 作者: 宋玉春 谢欣 车树楠 孙广毅 唐玉 张江鹄 王健仰 房辉 陈波 宋永文 金晶 刘跃平 亓姝楠 唐源 卢宁宁 景灏 杨勇 李宁 李静 王淑莲 李晔雄
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤/术后放射疗法 乳腺肿瘤/部分乳腺照射 磁共振定位 靶区勾画
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 244-248
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20191230-00540

摘要

目的:比较乳腺癌保乳术后仰卧位CT与MRI定位图像的靶区和剂量的差异，探讨MRI定位在保乳术后部分乳腺照射中的应用价值。方法:29例早期乳腺癌患者保乳术后放疗前在仰卧位下行CT及MRI定位扫描，分别对CT与MRI图像上的瘤床进行术腔可视化评分(CVS)，勾画瘤床(TB)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)，并基于CT图像制定部分乳腺照射计划。比较CT与MRI图像上TB的CVS、靶区差异与一致性，探讨40　Gy处方剂量等剂量线覆盖PTV比例差异。结果:CT、MRI图像上TB的CVS分别为2.97±1.40、3.10±1.40( P＝0.408)。MRI图像上勾画的TB、CTV、PTV较CT均明显增加，分别为(24.48±16.60) cm 3∶(38.00±19.77) cm 3、(126.76±56.81) cm 3∶(168.42±70.54) cm 3、(216.63±81.99) cm 3∶(279.24±101.55) cm 3(均 P<0.001)，但CTV、PTV增加的比例较TB明显减小(均 P<0.001)。CT与MRI图像勾画的TB、CTV、PTV一致性指数分别为0.43±0.13、0.66±0.11、0.70±0.09( P<0.001)。放疗计划40　Gy等剂量线覆盖PTV-CT与PTV-MRI比例中位数分别为95.6%(95.0%～97.5%)与81.9%(62.3%～92.4%)( P<0.001)。 结论:CT与MRI对于TB术腔的可视化相近，但MRI图像勾画的TB、CTV、PTV范围明显增加，基于CT图像制定的放疗计划对于PTV-MRI剂量覆盖不充分。作为CT定位的补充，保乳术后MRI定位的应用可能可以提高TB勾画的准确性。