肺癌脊柱转移瘤患者的流行病学特点研究

• 作者: 刘艳成 马信龙 胡永成 于秀淳 张国川 叶招明 王国文 张余
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 关键词: 脊柱转移瘤 肺癌 流行病学 评分 腺癌
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著|Original articles
• 页码范围: 103-110
• 页数: 8页
• 分类号: R734.2|R738.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2021.02.02

摘要

目的:多中心分析肺癌脊柱转移瘤患者的流行病学特点.方法:选取2006年3月～2019年9月国内6家临床医学中心住院治疗的肺癌脊柱转移瘤患者,采用查阅病历、电话随访、门诊随访的方式,统计患者性别、年龄、住院时间、吸烟史、肿瘤组织学分型、脊柱转移节段和数目、其他转移情况、神经功能Frankel分级、身体状况KPS评分,以及是否手术、放疗、化疗以及靶向药物治疗等情况.以每10年为一个界限划分年龄组,并将肿瘤分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌进一步划分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌和未定分型肺癌.分析年龄、性别与肿瘤亚型的关系,脊柱转移的节段和频次、内脏转移频次、神经功能和一般状况、手术和预后评分的关系等.结果:共收集肺癌脊柱转移者811例,其中明确病理类型的541例纳入研究,男性313例,年龄58.8±29.9(32～75)岁;女性228例,年龄56.7±29.1(28～72)岁,男女间的年龄无明显差异(P＞0.05).50～59岁和60～69岁肿瘤发病率最高,占36.04％和36.41％.组织学分型中非小细胞肺癌499例(92.24％),小细胞癌28例(5.18％);其他14例(2.59％).非小细胞肺癌中腺癌432例(79.85％),鳞癌47例(8.69％),腺鳞癌3例(0.55％),大细胞癌1例(0.18％),未定型非小细胞肺癌16例(2.96％).腺癌在男性和女性间的发病率无明显差异(P＞0.05),小细胞肺癌和鳞癌中的男性发病率明显高于女性(P＜0.05).吸烟史患者172例(31.79％),无吸烟史患者369例(68.21％),吸烟组患者的鳞癌发生率明显高于非吸烟组(P＜0.01);肺癌和脊柱转移瘤同期发现者287例(53％);单纯脊柱转移199例,伴其他骨转移342例.脊柱转移患者中单节段156例,双节段112例,≥3节段273例.脊柱转移频次:颈椎105例(9％),胸椎287例(25％),胸腰段239例(20％),腰椎275例(24％),骶椎258例(22％).184例伴有内脏转移,累计转移288例次,依次为肺内转移69例次,脑转移66例次,肝转移62例次,肾上腺39例次等.Frankel脊髓损伤分级A级12例,B级9例,C级31例,D级180例,E级309例.KPS评分10～49分26例,50～79分328例,80～100分187例.手术治疗217例(开放手术198例,微创手术19例),Tokuhashi评分5.96±2.02;非手术治疗(放疗、化疗、靶向药物治疗)324例,Tokuhashi评分5.65±1.96;手术与非手术组Tokuhashi评分无明显差异(P＞0.05).手术组共计21例(9.68％)按照Tokuhashi评分≥9分有手术指征,有199例(91.71％)按照Uei评分≥3分有手术指征.结论:肺癌脊柱转移瘤以50～69岁高发,腺癌是其最常见的病理类型,胸腰椎是脊柱转移的好发部位;手术指征主要参考患者的脊髓功能和身体状况,与Tokuhashi评分无明显相关件.