七氟烷后处理对单肺通气下行食管癌根治术患者肺损伤的影响

• 作者: 郭佳庆 王晓蕾 常海宽 高宁宁 杨明月 樊腾 李晓芳 张红伟 胡淋淋 张文杰 张杰 徐璐丹 岳修勤
• 来源期刊: 新乡医学院学报
• 关键词: 全身麻醉 单肺通气 七氟烷后处理 肺损伤
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Study
• 页码范围: 240-244
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7683/xxyxyxb.2021.03.007

摘要

目的 探讨单肺通气(OLV)下行食管癌根治术中七氟烷后处理对患者肺损伤的影响.方法 选择2018年8月至2019年8月于新乡医学院第一附属医院择期行食管癌根治术的患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和七氟烷组,每组30例.2组患者均采用双腔支气管插管全身麻醉,OLV下行食管癌根治术;七氟烷组患者于OLV结束后给予体积分数10％七氟烷吸入30 min作七氟烷后处理.2组患者麻醉诱导用药相同,术中输注丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉维持至术毕.分别于麻醉诱导前(T0)、OLV结束后30 min(T1)、OLV结束后4 h(T2)、OLV结束后24 h(T3)采集桡动脉血标本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性.于T0、T1、T2、T3时采集桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入气氧浓度(FiO2),计算氧合指数(PaO2/FiO2).结果 T0时,2组患者的血清IL-8、TNF-α、MDA水平及SOD活性比较差异无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,2组患者T1、T2、T3时的血清IL-8、TNF-α、MDA水平均显著增高(P<0.05),SOD活性均显著降低(P<0.05).2组患者T1、T2时的血清IL-8、TNF-α、MDA水平显著高于T3时(P<0.05),对照组患者T1、T2时的血清SOD活性显著低于T3时(P<0.05),七氟烷组患者T1时的血清SOD活性显著低于T3时(P<0.05).T1、T2、T3时七氟烷组患者的血清IL-8、TNF-α、MDA水平显著低于对照组(P<0.05),SOD活性显著高于对照组(P<0.05).2组患者T0、T3时的PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时七氟烷组患者的PaO2高于对照组(P<0.05).T0、T1、T2、T3时,2组患者的PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05).T0、T3时,2组患者的氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,七氟烷组患者的氧合指数高于对照组(P<0.05).与T0时比较,2组患者T1、T2、T3时的PaCO2均显著增高(P<0.05),氧合指数均显著降低(P<0.05).与T3时比较,对照组患者T2时的PaCO2显著增高(P<0.05),2组患者T1、T2时的氧合指数显著降低(P<0.05).结论 七氟烷后处理能抑制OLV下行食管癌根治术患者炎症细胞因子的产生,改善氧合指数,对肺损伤有一定的保护作用.