氨甲环酸不同使用方法在膝关节置换中的疗效分析

• 作者: 李浩 李亚坤 王浩浩 张民
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 氨甲环酸 治疗结果 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 荟萃分析|META ANALYSIS
• 页码范围: 438-449
• 页数: 12页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.04.008

摘要

目的 比较关节腔注射、静脉滴注和联合二者应用氨甲环酸(TXA)对全膝关节置换(TKA)患者失血量和输血量的影响.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、荷兰医学文摘(Embase)等英文数据库和中国知网、万方、维普及中国生物医学等中文数据库,搜索氨甲环酸用于膝关节置换术的相关文献,纳入其中研究方法为随机对照的文献,并对文献进行质量评价,所提取数据使用软件StataV.15.1进行Meta分析.结果 共纳入40项随机对照临床试验,共包括5295例患者.Meta分析结果显示关节腔注射与静脉点滴氨甲环酸相比,在总失血量、术后引流量、术后血红蛋白水平、血红蛋白下降值、输血率及血栓事件发生率方面疗效相似,差异无统计学意义(P>0.05);联合静脉滴注和关节腔注射与单一方案应用氨甲环酸相比,可显著减少总失血量[加权均数差(WMD)=-116.39,95％置信区间(CI)(-149.26,-83.52),P<0.05],减少术后引流量[WMD=-57.99,95％CI(-85.92,-30.06),P=0.005],提高术后血红蛋白水平[标准化均数差(SMD)=0.73,95％CI(0.49,0.98),P=0.001],降低血红蛋白丢失量[SMD=-0.66,95％CI(-1.06,-0.28),P=0.025],降低输血率[相对危险度(RR)=0.43,95％CI(0.30,0.61),P<0.05],而在血栓事件上两者差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在全膝关节置换术中,推荐联合静脉滴注和关节腔局部注射应用氨甲环酸,可以明显改善临床结局.