阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中

• 作者: 许轶明 沈宏华 张音 任蕾
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸紊乱 缺血性卒中 持续气道正压通气
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 276-281
• 页数: 6页
• 分类号: R563.5|R743
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.04.012

摘要

睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing, SDB)与卒中之间的联系最早在19世纪提出,但直到1980才开始得到广泛关注.目前,卒中仍然是重要的死亡原因.同时,卒中也与其他慢性疾病的发病率息息相关.在过去的20年中,对于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与卒中的研究已经成为热点.2005年,Yaggi等[1]的研究证明,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h的患者卒中或死亡的发生率明显增加.2010年另一项关于卒中与SDB的荟萃分析发现,SDB在卒中患者中患病率更高,相当于普通人群的5倍.其中AHI>5次/h的患者发病率上升了72％,AHI>20次/h的患者发病率上升了38％.而中枢性睡眠呼吸暂停的患者仅为7％[2].由此不难发现,OSA在缺血性卒中患者中普遍存在,其发病率明显高于一般人群.同时,OSA也是缺血性卒中的独立危险因素之一[3-4].Arzt等[5]在2005年的研究中发现卒中的患病率与OSA密切相关.特别是OSA的严重程度在卒中的发展中起重要作用.随着OSA严重程度增加,卒中的发生率也逐渐升高.然而,目前OSA在一般人群中的诊断仍然不足,许多潜在患者未进行及时干预可能导致大部分患者卒中.另一方面,鉴于OSA在卒中患者中的高患病率,所有卒中患者均应接受多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查来进行 OSA 的筛查[6].约 1/3卒中患者由于早期卒中后的并发症未得到及时、有效控制而导致卒中再次发生.合并OSA的卒中患者,如果不接受治疗将会导致卒中复发.因此,如何对OSA进行有效管理将成为卒中患者预防复发的关键[7].