预开窗与外分支主动脉腔内修复术治疗主动脉病变的近期效果分析

• 作者: 秘家学 戴向晨 罗宇东 朱杰昌 范海伦 冯舟 张益伟 胡凡果
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 主动脉疾病 腔内手术 支架 治疗效果 Aortic diseases Endovascular procedures Stents Treatment outcome
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 405-409
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200715-02128

摘要

目的:评估应用预开窗与外分支主动脉腔内修复术（TEVAR）重建左锁骨下动脉（LSA）治疗主动脉弓降部病变的近期效果。方法:回顾性分析了天津医科大学总医院2015年11月至2019年10月收治的需重建LSA的79例主动脉疾病患者的临床资料，按LSA重建方式不同分为预开窗组50例［男38例，女12例，年龄（57.3±12.5）岁］和外分支组29例［男25例，女4例，年龄（53.1±14.1）］，对比分析两组患者的手术成功率、术中及术后并发症发生率、二次手术干预率、死亡率以及夹层术后的假腔重塑情况等。结果:两组围手术期和近期总并发症发生率、二次干预率和死亡率等差异无统计学意义（χ 2=0、1.246、0.156，均 P>0.05），预开窗组手术时间［（123.0±40.7）min］显著长于外分支组［（84.2±16.3）min， t=2.173， P=0.034］。两组内术后支架段假腔血栓化程度均高于非支架段（χ 2=7.213、14.359，均 P<0.05），而两组间差异无统计学意义（χ 2=1.510、0.886，均 P>0.05）。两组术后夹层各平面真假腔变化率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:预开窗与外分支TEVAR重建LSA治疗主动脉弓降部病变均具有良好的安全性和有效性。外分支TEVAR技术耗时更短，对于锚定区较短的病变具有更高的有效性，且在支架段近期主动脉重塑效果更佳；而预开窗TEVAR技术具有更好的经济性。