儿童跟骨骨髓炎临床特征及治疗

• 作者: 刘亚 郭志雄 甄允方 袁泉文 戴进
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 跟骨 骨髓炎 儿童 硫酸钙
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 317-322
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674⁃8573.2021.04.005

摘要

目的 分析儿童跟骨骨髓炎病例特点,观察治疗效果,总结治疗方法.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月我院治疗的12例儿童跟骨骨髓炎病人的临床资料,其中男7例,女5例,年龄为9个月～15岁,平均8.8岁;左侧9例,右侧3例.7例无诱因,5例有外伤史.就诊前病程大于1周7例(58.3％),12例就诊时均有足跟疼痛、跛行,5例发热.12例均有足跟肿胀压痛,9例局部皮温高.5例入院时白细胞升高,7例C-反应蛋白升高,9例红细胞沉降率升高.1例血培养阳性(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌).4例脓培养阳性(3例金黄色葡萄球菌,1例铜绿假单胞菌).5例X线检查(41.7％)阳性,骨质破坏(3例),密度减低(2例).9例MRI检查阳性,表现为软组织的水肿、跟骨信号异常(5例),局部脓肿形成(4例).5例单纯抗生素治疗,7例静脉抗生素治疗结合手术冲洗、抗生素硫酸钙人工骨植入治疗.结果 12例患儿静脉抗生素治疗7 d～22 d,平均16.3d,口服抗生素3周.7例行跟骨开窗引流、脓肿清除及载药硫酸钙植骨.治疗后随访8～32个月,平均14.7个月,所有病例均痊愈.结论 儿童跟骨骨髓炎常延迟就诊,主要症状为足跟肿痛、跛行,根据症状、炎症检查结果,结合X线和MRI可诊断.合理选用静脉抗生素积极治疗,脓肿形成病例辅助手术引流、抗生素硫酸钙人工骨植入,可获得满意疗效.