腔镜和开放式中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

• 作者: 罗振峰 杨航 李恒
• 来源期刊: 海南医学
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结清扫 腔镜 开放手术 疗效 预后
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 312-315
• 页数: 4页
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2021.03.011

摘要

目的 比较腔镜和开放式甲状腺乳头状癌切除术+中央淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月期间石泉县医院收治的81例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中38例行开放式手术者作为开放组,43例行腔镜手术者作为腔镜组,比较两组患者手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间、引流量、术后住院时间)、术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、手术前后炎症因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、手术并发症发生率、术后3个月美容效果及随访3年的肿瘤复发率、转移率.结果 腔镜组患者切口长度为(2.23±1.18)cm,明显短于开放组的(6.82±1.41)cm,术中出血量为(14.12±5.63)mL,明显少于开放组的(28.41±10.75)mL,手术时间为(110.85±23.65)min,明显长于开放组的(97.98±30.69)min,差异均有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者术后不同时间的VAS评分明显低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的WBC、CRP、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组患者的WBC、CRP、IL-6明显上升,与本组术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组患者的总手术并发症发生率为4.65％,明显低于开放组的28.95％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,腔镜组患者的美观效果主观满意度、皮肤颜色、手术瘢痕、质地与弹性评分及总分明显高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3年,腔镜组的复发及转移率分别为11.63％、9.30％,与开放组的10.53％、7.89％比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌与开放式手术根治效果相似,且微创,术后疼痛轻微,并发症少,美观效果好,复发和转移率均较低.