上肢止血带使用不当致臂丛神经损伤的处理1例

• 作者: 蔡俊强 段宋萍 郄文斌 屠伟峰
• 来源期刊: 麻醉安全与质控
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 病例解析
• 页码范围: 280-282
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2096-2681.2021.05.008

摘要

1 患者资料 患者,男, 21 岁, 身高174 cm, 体质量64 kg.因"右上肢疼痛畸形1d"入院.查体:右上臂中段肿胀明显,局部压痛明显, 叩击痛( +), 可触及骨擦感,右上臂畸形,右上肢末梢血运及感觉良好.无神经疾病以及神经功能异常表现.X线检查:右肱骨中段局部骨质中断,折端稍分离, 邻近软组织稍肿胀.诊断:"右肱骨干骨折".患者于入院3d后拟在神经阻滞麻醉下行"右肱骨干骨折切开复位内固定术".患者入室后开放左上肢静脉通道, 常规监测.取适当体位,在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,穿刺过程顺利、回抽无血, 多点注入0. 43％罗哌卡因+0 . 87％利多卡因共23 mL.患者生命体征平稳,无不适.术中于上臂的上1/3 处持续应用橡皮止血带90 min,应用橡皮止血带约30 min,患者出现止血带捆绑处疼痛感, 静脉注射10 μg舒芬太尼后患者疼痛感好转,手术时间约4h.