荧光靶向造影剂在机器人辅助根治性前列腺切除及盆腔前哨淋巴结清扫术中的应用

• 作者: 王喻 梁伟聪 高新
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 前哨淋巴结 淋巴结清扫 机器人 前列腺切除术 适配体 吲哚菁绿
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 总编专栏|Editor-in-chief Columns
• 页码范围: 362-366
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.05.001

摘要

目的 由于扩大淋巴结清扫术(ePLND)的严重并发症和转移阳性淋巴结的检出率低,靶向前哨淋巴结检测被认为有望替代ePLND.本研究旨在评估荧光靶向适配体在机器人辅助根治性前列腺切除术中盆腔前哨淋巴结清扫的安全性及有效性.方法 本研究将前列腺癌细胞特异性核酸适配体(Wy-5a)与荧光造影剂吲哚菁绿(ICG)共价结合,开发出前列腺癌特异性的荧光靶向核酸适配体Wy-5a-ICG.比较Wy-5a-ICG与ICG光学性质及理化特征.体内、体外验证Wy-5a-ICG与前列腺癌细胞结合的特异性及安全性.经伦理委员会批准,纳入2021年4月中危前列腺癌患者1例,Briganti列线图预测淋巴结转移风险为5.7％,术前晚注射10 mg荧光造影剂.术中,首先在荧光暗视野下检查盆腔荧光阳性淋巴结(FLN),视为前哨淋巴结,记录位置,切除送检,切除腺体时,暗视野观察肿瘤荧光显影,包膜外侵犯情况,记录并切除包括腺体的荧光阳性组织.结果 Wy-5a-ICG与ICG的理化性质相似,光学特征相同.体外细胞MTT实验及动物实验均证实Wy-5a-ICG安全无毒.患者手术顺利,无并发症,病理提示切缘阴性,共检出2枚淋巴结,其中1枚转移阳性.结论 Wy-5a-ICG可作为前列腺癌成像的高效工具,结果提示Wy-5a-ICG能够提示术中实时靶向前哨淋巴结清扫.