艾滋病合并播散性鸟型分枝杆菌复合体感染及重度贫血1例

• 作者: 马腾飞 陈恩强 冯萍
• 来源期刊: 四川医学
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 短篇报道与个案
• 页码范围: 101-104
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.01.024

摘要

1 临床资料 患者,男,33岁,因发现HIV感染5月余,反复发热4月余于2019年7月10日入我院.入院5月前患者于当地医院确诊为艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),基线HIV-RNA定量:2.77×105 copies/ml,CI4 +T细胞绝对计数15 cell/μl,并开始抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy,ART)治疗,治疗方案为替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV).入院4月前患者无明显诱因出现反复发热,以下午及夜间为主,最高体温达40℃,于当地医院就诊,血常规:血红蛋白(HGB) 113.0 g/L;生化:ALT123 U/L,胸部CT提示双肺下叶少许小片影,考虑炎症,骨髓培养、痰培养均提示非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM);骨髓非结核分枝杆菌菌种鉴定提示鸟分枝杆菌复合体(mycobacterium avium complex,MAC)感染.诊断为“AIDS、骨髓非结核分枝杆菌感染、肺部非结核分枝杆菌感染、轻度贫血.因患者肝功能损伤,考虑为EFV副反应,调整ART方案为TDF+ 3TC+拉替拉韦(RAL)继续抗HIV病毒,并予“克拉霉素0.5g2次/d、乙胺丁醇0.75 g 1次/d、利福布汀0.3g1次/d、阿米卡星0.4g1次/d、莫西沙星0.4g1次/d”抗非结核分枝杆菌.同时考虑合并有细菌感染,先后以“头孢唑肟、派拉西林他唑巴坦、比阿培南”等抗细菌感染治疗后,复查血常规:WBC 3.48×109/L,HGB 88.0 g/L, PLT 221.0 × 109/L.