血促肾上腺皮质激素、皮质醇水平及其节律与糖尿病肾病关系的研究

• 作者: 朱烨 张芃子 毕艳
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病，2型 糖尿病肾病 促肾上腺皮质素 皮质醇 节律
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 597-602
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200916-00566

摘要

目的:探讨血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平及其节律与糖尿病肾病（DKD）的关系。方法:采用回顾性研究的方法，选取2010年8月至2019年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者1 080例。收集患者性别、年龄、血压、体重指数（BMI）、糖尿病病程等一般资料。测定患者8：00、16：00、24：00血ACTH、皮质醇水平，并利用三角函数模型计算出振幅、相位。测定尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），基于性别、年龄及血肌酐水平计算估算的肾小球滤过率（eGFR）。根据UACR和eGFR将患者分为DKD组（360例）和非DKD组（720例）；根据UACR水平将患者分为无白蛋白尿组（736例）、微量白蛋白尿组（260例）和大量白蛋白尿组（84例）。组间差异的比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和单因素方差分析。采用二元logistic回归分析法探究血ACTH、皮质醇水平及其节律与DKD的关系。 结果:DKD组8：00、16：00、24：00的血ACTH、皮质醇水平均显著高于非DKD组（ P<0.05）。DKD组血ACTH、皮质醇的振幅显著高于非DKD组（ P<0.05）。无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组间8：00、16：00、24：00血ACTH、皮质醇水平及其振幅差异均有统计学意义（ P<0.05）。与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组血皮质醇相位延迟，差异具有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析结果显示，随着血ACTH及皮质醇水平升高，DKD的发生风险显著增加（均 P<0.05），在校正年龄、性别、BMI后，DKD的发生风险仍然存在（均 P<0.05）。 结论:血皮质醇、ACTH水平增高及节律改变与T2DM患者DKD发生发展相关。