17例手术后新型冠状病毒肺炎病例临床分析

• 作者: 沈小康 任杰 江文洋 卢子龙 熊锐 冯浩洁 芦伟 雷天润 秦显尧 张云龙 耿庆
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 手术 免疫功能
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎专题研究
• 页码范围: 245-249
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2020.0199

摘要

目的:研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间外科手术风险因素及控制方法,总结疫情下外科手术防治COVID-19的单中心临床经验.方法:分析2020年1月3日至1月22日武汉大学人民医院17例外科手术后确诊为COVID-19患者的临床资料.按COVID-19诊疗方案(试行第五版修正版)对疾病进行分型,将轻型和普通型归为非重症组,将重型和危重型归为重症组,比较两组间患者一般信息、临床症状、实验室检查结果及转归.结果:2020年1月3日至1月22日武汉大学人民医院行外科手术患者共3 339例,术后确诊为COVID-19患者共17例,发病率为0.51％.其中重症患者7例(41.2％),死亡2例(11.8％),死亡原因均为呼吸衰竭.临床表现主要为发热(76.47％)和咳嗽(58.82％).实验室检查:白细胞计数正常(70.59％),淋巴细胞计数降低(88.24％)和C-反应蛋白升高(88.24％);部分患者T细胞免疫功能受损明显,其中CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群计数降低的患者分别占62.5％、75％和62.5％.外科开放手术COVID-19重症率显著高于微创手术(71.43％vs 20％,P=0.034).结论:外科手术患者合并COVID-19重症率、死亡率高于普通COVID-19患者,开放手术比微创手术COVID-19重症率高.疫情期间应推迟择期或限期手术,严格把握急诊手术指征,如需急诊手术,应尽量选择微创手术方式.加强术后排查,对COVID-19患者早发现、早报告、早隔离和早治疗.