乳腺癌同侧锁骨上转移淋巴结不同局部治疗模式的比较

• 作者: 刘志坤 李晓红 朱龙玉 韩慧娜 张安度 段学娟 尚宇光 申东星 裴玲 贾思聪 朱莉 张钧
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤/放射疗法 淋巴结转移 淋巴结清扫 预后
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 462-467
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20200701-00333

摘要

目的:探讨乳腺癌同时型同侧锁骨上淋巴结转移(sISLM)患者锁骨上淋巴结的最佳局部治疗模式。方法:回顾性分析2010—2015年间河北医科大学第四医院收治的128例sISLM乳腺癌患者，其中锁骨上淋巴结清扫联合放疗组68例，单纯放疗组60例。比较两组患者的无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。结果:单因素生存分析显示联合组和单纯放疗组5年LRFS、DMFS、PFS、OS均相近(均 P>0.05)。多因素生存分析显示锁骨上淋巴结局部治疗模式是影响5年DMFS、PFS、OS的独立预后因素(均 P<0.05)。亚组分析显示接受单纯放疗时锁骨上区放疗剂量>50 Gy组患者5年OS好于50 Gy组( P＝0.047)。接受清扫联合放疗时，清扫淋巴结<10个、>50 Gy组患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS似乎均好于50 Gy组，但均 P>0.05；清扫淋巴结≥10个、50 Gy组患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS均似乎好于>50 Gy组，但只有5年DMFS差异有统计学意义( P＝0.028)。 结论:手术清扫联合放疗可能是锁骨上淋巴结较好的局部治疗模式。接受单纯放疗时锁骨上区局部补量可能提高总生存；接受锁骨上淋巴结清扫联合放疗时，若清扫程度较低则锁骨上区局部补量可能获益，若清扫程度较高则锁骨上区局部补量可能获益不明显。