pT1b期食管鳞状细胞癌开放手术与微创食管切除术后预后分析

• 作者: 柳林 张勇 王霄霖 束余声
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 食管癌 鳞状细胞癌 T1b期 预后 外科手术
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 普胸外科|General Thoracic Surgery
• 页码范围: 225-232
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202004056

摘要

目的 比较微创食管切除术与传统开放食管切除术对pT1b期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者近远期疗效之间的差异.方法 回顾性分析2015 ～ 2018年于苏北人民医院胸外科行手术治疗并且术后病理确诊为pT1b期ESCC 162例患者的临床病理资料.根据手术方式分为微创手术(MIE)组和开放手术(OE)组.其中OE组共76例,男55例、女21例,平均年龄(63.3±5.6)岁;MIE组共86例,男60例、女26例,平均年龄(64.7±6.1)岁.比较两组患者的围术期资料并进行随访.采用Kaplan-Meier和log-rank检验对两组生存曲线进行比较,并利用Cox比例风险回归模型分析预后因素.结果 与OE组相比,MIE组的术中出血量更少[(119.8±70.0)mLvs.(210.5±136.2)mL,P＜0.001]、术中清扫淋巴结数量更多[(19.1±7.4)枚vs.(13.8±5.9)枚,P＜0.001]、术后肺部感染发生率更低(9.3％vs.21.1％,P=0.036),但MIE组的手术时间[(240.0±52.4) min vs.(179.5±35.7)min,P＜0.001]更长.162例患者中21例出现淋巴结转移,淋巴结转移率13.0％.至随访结束时共有19例患者死亡,术后1年、3年、5年总生存率(OS)分别为97.5％、88.8％和82.9％;31例患者出现复发转移,术后1年、3年、5年无病生存率(DFS)分别为95.1％、80.9％和75.6％;两组的OS和DFS差异无统计学意义.OS的多因素Cox回归分析结果发现淋巴结转移、吻合口瘘和乳糜胸是影响患者OS的独立危险因素.DFS的多因素Cox回归分析结果发现淋巴结转移、吻合口瘘、乳糜胸和脉管癌栓是影响患者DFS的独立危险因素.结论 MIE可以达到与OE相同的远期疗效,并且术中出血量更少、清扫的淋巴结数目更多、术后肺部感染发生率更低,但手术时间更长.