经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效及预后分析

• 作者: 要星晨 徐子彧 史湘君 杜心如
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 经皮椎体后凸成形术 预后 脊柱
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original article
• 页码范围: 293-299
• 页数: 7页
• 分类号: R687.3|R738.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2021.04.010

摘要

目的 评估微创手术治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)椎体病理性骨折患者的疗效及对患者预后的影响.方法 收集2007年至2013年,我院收治的MM椎体病理性骨折患者108例,其中接受经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)/经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗52例(简称手术治疗组),单纯化疗56例,记录各组患者年龄、性别、国际分期系统(international staging system,ISS)分期、骨折部位、节段、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、造血干细胞移植、总生存期(overall survival,OS)、病死率(1年、2年、3年)及死亡原因等,平均随访观察时间42.46个月.结果 手术治疗组患者平均年龄60.8岁,平均生存时间41.98个月;单纯化疗组患者平均年龄58.1岁,平均生存时间43.30个月.VAS:手术治疗组患者,术后1周(2.65±0.683)分,术后1个月(3.27±0.744)分,均明显低于单纯化疗组术后1周(3.55±0.893)分、术后1个月(4.77±1.279)分(P<0.001).术后1、2、3年的病死率:手术治疗组分别为7.7％、19.2％、42.3％,单纯化疗组分别为1.8％、21.4％、41.1％(P>0.05).肺部感染:单纯化疗组10例明显多于手术治疗组3例(P<0.05);活动障碍:手术治疗组4例明显少于单纯化疗组13例(P<0.05).OS:手术治疗组(41.98±22.168),单纯化疗组(42.91±21.312),差异无统计学意义(P>0.05).OS:ISSⅢ期患者(30.22±15.752)明显少于ISSⅠ、Ⅱ期的患者(58.59±21.343,51.23±19.762).结论 微创手术能够明显缓解MM患者的疼痛,降低患者出现卧床不起及肺部感染的风险,改善患者的生活质量,但对患者的病死率及OS没有影响.