深入认识偏头痛及中枢敏化综合征

• 作者: 余力生 马鑫
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 偏头痛 中枢敏化综合征 前庭疾病
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 专家笔谈|Expert Forum
• 页码范围: 97-100
• 页数: 4页
• 分类号: R764.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2021.02.001

摘要

2012年Bárány学会提出确定的前庭型偏头痛(vestibular migraine,VM)与可能的VM 的定义及诊断标准[1],作为最常见的发作性头晕疾病[2],VM引起国内广泛关注,先后出版了两个版本有关VM的专家共识.其中,既往存在偏头痛病史,数年后出现反复发作的伴或不伴头痛的中重度前庭症状;或既往无偏头痛病史,50％中重度前庭症状发作时合并偏头痛样症状(不一定为头痛)均被列为可能的VM,甚至在ICHD-3中将无偏头痛背景的以眩晕为主要表现的良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo)列为偏头痛的等位症.VM从属于偏头痛还是一个独立的疾病尚有争议,同时,临床中大量不符合VM诊断标准的良性复发性眩晕患者,机制一直有争论.更好地理解偏头痛机制才能更好地理解VM.偏头痛的发病机制经过了长时间的争论,最早认为偏头痛是一种神经风暴,之后血管扩张理论占据了一席之地,也有观点认为偏头痛是一种无菌性炎症.随着对脑功能障碍认识的深入,目前认为偏头痛是一种原发性、可逆的脑功能障碍性疾病,是超敏的大脑[3],这个概念和中枢敏化综合征(central sensitivity syndromes,CSS)关系密切,偏头痛也是CSS家族中的主要疾病之一.本文简要介绍CSS的概念及其相关疾病,进一步深化和扩展对偏头痛的认识,从而更加深入地认识一些原因不明的头晕、耳闷、耳痒、咳嗽等常见症状.