降钙素原、血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白在泌尿系结石术后脓毒症的诊断价值

• 作者: 巴正 卓栋
• 来源期刊: 右江民族医学院学报
• 关键词: 脓毒症 降钙素原 血清淀粉样蛋白A 超敏C反应蛋白 泌尿系结石
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著与临床报道
• 页码范围: 66-70
• 页数: 5页
• 分类号: R364.25|R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5817.2021.01.014

摘要

目的 比较并分析降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在泌尿系结石术后脓毒症诊断的价值.方法 本组收集2019年10月-2020年9月我院82例行手术治疗的泌尿系结石患者的临床资料,其中41例行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),41例行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL),依据术后是否诊断为脓毒症分为两组,比较两组患者的基线资料及PCT、SAA、hs-CRP的水平,绘制ROC曲线,比较分析PCT、SAA、hs-CRP及联合检测在脓毒症早期诊断中的价值.结果 脓毒症组患者的PCT、SAA与hs-CRP平均浓度水平均高于非脓毒血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示PCT(β=2.648,P＜0.05)和SAA(β=0.034,P＜0.05)是脓毒症最相关的指标.通过ROC曲线分析,PCT诊断泌尿系结石术后脓毒症的曲线下面积(0.880)高于SAA(0.807)和hs-CRP(0.837);PCT以1.54 ng/ml为诊断脓毒症的临界值时,敏感度为85.19％,特异性为92.73％,均分别高于SAA(临界值128.03mg/L,敏感度77.79％,特异性72.73％)和hs-CRP(临界值40.31 mg/L,敏感度81.48％,特异性69.09％),相较SAA和hs-CRP而言,PCT诊断效果更优.三者联合检测时诊断泌尿系结石术后脓毒症的曲线下面积(0.956)和特异性(96.36％)均较单独检测时高,能进一步提高诊断效能.结论 PCT、SAA、hs-CRP都有助于早期诊断泌尿系结石术后脓毒症,其中PCT诊断价值较好,三者联合检测的诊断效能优于单独指标检测,值得临床广泛应用.