重症患者新发房颤的危险因素及B型钠尿肽和超敏C-反应蛋白的预测价值

• 作者: 庄燕 戴林峰 鲁俊 王建 张海东
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 新发房颤 B型钠尿肽 超敏C-反应蛋白 重症患者
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 重症心脏|Original Articles
• 页码范围: 292-296
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.009

摘要

目的 探讨重症患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素并评估B型钠尿肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对NOAF的预测价值.方法 回顾分析2018年1月至2019年12月入住南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)并接受至少48 h重症监护或器官功能支持的成人患者临床资料,排除入院前已经存在阵发性心房颤动(房颤)或持续性房颤、入院前曾使用抗心律失常药物、已行心脏永久起搏器置入以及入住ICU 3 h内未检测BNP和hs-CRP的患者,根据房颤发生情况将患者分为NOAF组及非NOAF组.观察入选患者住院48 h内房颤发作情况.比较两组间临床资料及相关实验室检查指标,寻找可能预测因素,对相关因素进行二元Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估相关因素的预测价值.结果 共入选108例患者,在入住ICU 48 h内37例出现NOAF,中位年龄85(71,89)岁;71例未发生房颤,中位年龄73(63,83)岁.两组患者除年龄外,性别、血压、心率以及高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肾脏病(CKD)发生率比较差异均无统计学意义;两组间急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、血浆肌酐、心肌肌钙蛋白水平以及去甲肾上腺素使用情况比较差异亦无统计学意义.NOAF组血清BNP和血浆hs-CRP水平均明显高于非NOAF组〔BNP(ng/L):577.0(202.5,1485.0)比210.0(121.0,777.0),hs-CRP(mg/L):75.09(39.59,160.90)比48.00(14.73,118.70),均P<0.05〕.二元Logistic回归分析显示,年龄、血清BNP水平及血浆hs-CRP水平均与NOAF相关,年龄和BNP、hs-CRP水平单独检测及三者联合预测NOAF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680〔95％可信区间(95％CI)为0.579～0.782〕、0.657(95％CI为0.547～0.767)、0.630(95％CI为0.525～0.735)和0.745(95％CI为0.651～0.839),均P<0.05.结论 年龄、血清BNP及血浆hs-CRP水平是重症患者发生NOAF的危险因素,可以三者联合预测重症患者NOAF的发生.