四维输卵管超声造影形态对不孕症患者输卵管通畅度的诊断价值

• 作者: 葛丹 涂美琳 欧斐
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声造影 通畅度 输卵管 不孕症
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 妇产科超声影像学|Obstetric and Gynecologic Ultrasound
• 页码范围: 68-73
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.01.014

摘要

目的 探讨四维输卵管超声造影(4D-HyCoSy)中输卵管显影形态在不孕症患者输卵管通畅性评估中的应用价值.方法 选取2016年1月至2019年7月于杭州市中医院行4D-HyCoSy检查的不孕症患者52例,所有患者造影后3个月内行腹腔镜下亚甲蓝通液检查,根据亚甲蓝通液检查结果分为阻塞组(18例)和非阻塞组(34例).选择其中87条输卵管分析显影形态(腹腔镜下亚甲蓝通液检查显示为通畅39条、通而不畅28条、远端阻塞20条).形态正常包括输卵管走行自然、管径粗细均匀;形态异常包括输卵管迂曲、僵硬、纤细(内径突然变细,内径<0.5倍邻近内径)或扩张(内径突然扩张,内径>2倍邻近内径).患者一般资料特征及输卵管不同显影形态组间比较采用Mann-Whitney U检验、Pearsonχ2检验或Fisher确切概率检验.采用Logistics回归中的多项逻辑回归分析,以迂曲、僵硬、纤细及扩张为影响因素,寻找腹腔镜下不同输卵管通畅度在显影形态方面的危险因素,评估各显影形态对输卵管通畅性的诊断价值.结果 非阻塞组与阻塞组患者年龄、不孕时间、不孕类型和子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连、盆腔内膜异位的患病率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).纳入分析的87条输卵管中显影形态表现为迂曲35条(40.2％,35/87),扩张35条(40.2％,35/87),纤细40条(46.0％,40/87);僵硬10条(11.5％,10/87).在单因素分析中,输卵管通畅组、通而不畅组和远端阻塞组迂曲、扩张、纤细这3种形态比较[2(5.1％)vs 16(57.1％)vs 17(85.0％);5(12.8％)vs 12(42.9％)vs 18(90.0％);7(17.9％)vs 20(71.4％)vs 13(65.0％)],差异均有统计学意义(χ2=18.17、10.76、13.67,P<0.001、=0.005、=0.001).不同通畅度组僵硬形态比较,差异无统计学意义(P>0.05).在多因素分析中,迂曲、纤细为通而不畅的独立危险因素(OR=19.884、9.721;P=0.001、0.001);迂曲、扩张、纤细为远端阻塞的独立危险因素(OR=41.275、12.377、6.071;P=0.001、0.015、0.040).结论 4D-HyCoSy显示的输卵管迂曲、扩张、纤细是重要的输卵管异常形态改变,为输卵管通畅度评价提供了更准确的诊断信息.